精索靜脈曲張與男子不育的關(guān)系

黃樹綱

精索由輸精管、精索內(nèi)動(dòng)脈和精索內(nèi)靜脈組成。所謂精索靜脈曲張是精索內(nèi)靜脈里充滿了郁積的血液。早在五十年代，就有人對(duì)精索靜脈曲張合并無(wú)精蟲的患者，通過(guò)手術(shù)，使患者的睪丸恢復(fù)了生精功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男子不育的原因，因精索靜脈曲張所致的比例可高達(dá)39％。那末，精索靜脈曲張引起男子不育的原因是什么呢?

第一，睪丸溫度升高。精子產(chǎn)生于睪丸，而精子的發(fā)生與成長(zhǎng)都需要特定的溫度為條件。當(dāng)精索靜脈曲張時(shí)，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流來(lái)調(diào)節(jié)溫度，造成睪丸局部溫度升高，精子的產(chǎn)生因而受到影響，一般來(lái)說(shuō)，精索靜脈曲張患者的睪丸平均溫度比正常時(shí)高0.6～0.8℃，對(duì)精子的產(chǎn)生當(dāng)然不利。

第二，人體代謝產(chǎn)物的影響。精索靜脈曲張時(shí)，逆流至精索內(nèi)靜脈的腎靜脈血里含有人體的代謝產(chǎn)物，結(jié)果使這些代謝產(chǎn)物在睪丸局部濃度升高，尤以前列腺素逆流入睪丸時(shí)，會(huì)引起精子發(fā)生障礙。

精索靜脈曲張的發(fā)病率為8～30％，大部分是單側(cè)性的，好發(fā)于左側(cè)。治療主要是作精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)。但有些精素靜脈曲張者，有正常的精液常規(guī)和良好的生育恢復(fù)力。因此，必須嚴(yán)格區(qū)別需手術(shù)者或不需手術(shù)者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)手術(shù)精液改善率平均達(dá)70％。妊娠率提高25—50％。由于精子成熟需要8個(gè)月時(shí)間，因此，判斷術(shù)后有否效果，最好在術(shù)后6個(gè)月以后進(jìn)行精液檢查。