腎結石病人的福音一體外沖擊波粉碎腎結石

孫則禹　周志耀

新的技術革命的滾滾浪潮，震撼著科學技術的各個領域。在醫(yī)學界，奇跡也如雨后春筍般地涌現(xiàn)，不斷地造福于人類。

腎結石病是一種疼痛反復發(fā)作，血尿時隱時現(xiàn)，痛苦和焦慮不時折磨著人的常見病，多發(fā)病。而且病程延長可使腎功能喪失，甚至會并發(fā)感染引起膿腎，或由于結石對腎盂的長期刺激并發(fā)腎盂癌，而危及病人的生命安全。多年來，醫(yī)學臨床家們一直在探索不用手術而又能完全取盡腎結石的無損傷性的理想療法，現(xiàn)在終于有了新的突破。

在聯(lián)邦德國慕尼黑超聲研究中心工作的布倫德爾(Walter Brendel)及其同事們，經(jīng)過十年堅持不懈的努力，終于發(fā)明了一種理想的、無創(chuàng)傷的治療腎結石的新技術——利用水的沖擊波粉碎腎結石，使其變成粉末樣碎片，然后隨尿排出體外。這種新技術已結束了動物試驗階段，而由Chaussy教授及其同事們應用于臨床。他們報道650例，有645例結石全部被粉碎并排出體外。據(jù)悉，迄今為止全世界已治療千余例，成功率達到95％以上，并且適應癥不斷地擴大，用于不少輸尿管上段結石亦獲成功。

這種新投術是將病人置于一個放滿水的似浴缸樣的橢圓形的裝置申。沖擊波是由一個水下高壓火花電容在1微秒的時間內(nèi)放電產(chǎn)生。其原理是水下高壓放電引起水爆炸性的氣化，釋放出巨大的能量，于是水中產(chǎn)生超音速的沖擊波。火花電極是位于這種橢圓形裝置的第一個焦點處，即裝置的底部，而病人的腎結石在電子計算機控制的X線透視定位下被置于相當于第二個焦點處。這樣由第一個焦點處發(fā)出的沖擊波，經(jīng)過橢圓形裝置的內(nèi)壁被反射，而聚焦到第二個焦點即腎結石上。聚焦點的能量是初發(fā)的沖擊波能量的200倍以上，由于人體的大部分組織的聲阻抗與水相接近，所以沖擊波可無創(chuàng)傷地穿透正常組織。當沖擊波從各方聚焦至結石時，致使結石被擊碎成粉末狀。通常粉碎一塊較大的結石，大約需40分鐘時間。

接受治療的病人須處于半身麻醉之下。由于肺組織內(nèi)含有大量的空氣，聲阻抗與水相差比較大，因此接受治療者的胸部還須用一種叫“斯太洛”的泡沫塑料加以保護，以避免肺組織的損害。另外，據(jù)Chaussy教授及其同事們觀察，患者接受治療后少數(shù)可出現(xiàn)輕微的血紅蛋白尿，或由于被粉碎的結石隨尿下行，引起尿路輕微損傷而出現(xiàn)輕微的血尿。這勿用擔心，數(shù)日后可以自行消失而無任何后遺。

這種新技術由于設備價格昂貴，目前尚未廣泛地應用于臨床。但它的優(yōu)越性已引起全世界醫(yī)學界的極大興趣。據(jù)報道，我國科學院已經(jīng)和有關單位協(xié)作研制成功這種裝置，并在動物模型中獲得試驗成功。可以預料：利用水的沖擊波粉碎腎或輸尿管結石的新技術，必將廣泛地應用于國內(nèi)外的臨床實踐?；寄I或輸尿管結石的患者不用開刀而治愈的日子已經(jīng)為期不遠了。