疼痛在關(guān)節(jié)　病根在它處

符壯材

關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，因此，有些人一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，就會(huì)自然而然地想到關(guān)節(jié)炎。其實(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，有的關(guān)節(jié)疼痛并非關(guān)節(jié)本身病變引起，而是其它疾病的前驅(qū)癥狀或關(guān)節(jié)表現(xiàn)。這種“疼痛在關(guān)節(jié)，病根在它處”的現(xiàn)象，往往容易被人們所忽視。請(qǐng)看一個(gè)實(shí)例：

陳某，一位年方二十五歲的女教師。數(shù)月前，四肢關(guān)節(jié)不明不白地疼痛起來(lái)，每次發(fā)作都呈游走樣，這個(gè)關(guān)節(jié)疼痛剛消，那個(gè)關(guān)節(jié)疼痛又起，反復(fù)發(fā)作，并伴有腫脹感，每遇天氣變冷，疼痛加重。起初，她以為自己患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，于是，自行購(gòu)買(mǎi)藥物服用，一段時(shí)間之后，關(guān)節(jié)疼痛依然如故。在這種情況下，她只得到某醫(yī)院診治。經(jīng)治醫(yī)生對(duì)其檢查后，仍按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎處理，先后抗風(fēng)濕治療1個(gè)多月，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀改善不大，后來(lái)又加服強(qiáng)的松。誰(shuí)知，加服強(qiáng)的松后，關(guān)節(jié)疼痛反而明顯加重，并出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀。這時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生才讓她作了X線胸片檢查，結(jié)果使醫(yī)生和病人大吃一驚。原來(lái)，陳某所患疾病并非風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而是粟粒型肺結(jié)核。折磨她幾個(gè)月的關(guān)節(jié)疼痛原來(lái)是肺結(jié)核引起的結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎所致。后來(lái)改用抗結(jié)核藥物治療，關(guān)節(jié)疼痛才得以緩解。

上述情況，在日常生活中被忽視、在臨床上誤診誤治并非少見(jiàn)。除了肺結(jié)核外，肺癌、甲型肝炎、白血病等疾病，亦可以關(guān)節(jié)疼痛作為首發(fā)癥狀。以急性白血病來(lái)說(shuō)，有人統(tǒng)計(jì)，在發(fā)病前兩年就有15％的兒童或5％的成人患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、紅斑，發(fā)熱等癥狀。這是由于白血病患者關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)M織出血，或者白細(xì)胞浸潤(rùn)骨關(guān)節(jié)而導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)疼痛有時(shí)很明顯，但卻有40％的患者用x線檢查骨關(guān)節(jié)，不見(jiàn)異常表現(xiàn)，只有進(jìn)行血液、骨髓檢查才被診斷。

由此可見(jiàn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，既要想到關(guān)節(jié)本身的病變。也要想到關(guān)節(jié)外的病變，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作各種檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。