漫話煤氣中毒

方克美

俗稱的煤氣即指一氧化碳，故煤氣中毒亦為一氧化碳中毒。一氧化碳是一種無色、無臭、無味的劇毒氣體，能在不知不覺之中被人吸入而危害健康。它比空氣稍輕，故時(shí)間久了就會(huì)浮上空氣的上層。一氧化碳在空氣中的含量達(dá)到12.5～74％時(shí)，還有發(fā)生爆炸的危險(xiǎn)。

日常生活中，一氧化碳通常是由燃料(煤、煤油、木材、柴草、木炭、液化石油氣等)在氧氣不足，不能充分燃燒的情況下形成的。城市家庭中使用的管道煤氣，本身就含有多量的一氧化碳。此外，摩托車、汽車、輪船、火車、飛機(jī)等交通工具排出的廢氣中，也含有多量的一氧化碳。

一氧化碳進(jìn)入空氣后，通常經(jīng)過通風(fēng)對流向室外擴(kuò)散稀釋，濃度變得很小，并不引起中毒，然而，當(dāng)室內(nèi)通風(fēng)不良，又有一氧化碳的毒源在不斷釋放一氧化碳時(shí)，就很容易發(fā)生中毒。一氧化碳中毒以冬季多見的原因就是因?yàn)樘鞖夂洌覂?nèi)門窗緊閉，通風(fēng)不良，而且人們喜歡近火取暖，如采用無排氣管的煤爐、木炭盆、燃?xì)馊∨?，自然容易在室?nèi)聚積多量的一氧化碳，尤其在夜間，將煤爐封起來過夜時(shí)，因燃燒很不充分，形成的一氧化碳就更多。若置此類火爐于臥室，則更加危險(xiǎn)。交通工具排放的廢氣或工業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用的煤氣，如不幸進(jìn)入艙室或密閉的室內(nèi)，自然也會(huì)發(fā)生煤氣中毒。我們曾遇到一起罕見的事故：因汽車排氣管位置不適當(dāng)，車廂有缺陷，于冬季連續(xù)行車7小時(shí)后，乘車者11人中8人發(fā)生煤氣中毒。還有，某工廠浴室固有煤氣泄漏入內(nèi)使正在洗澡的兩兄弟同時(shí)悵死于浴室中。

一氧化碳是如何引起人體中毒的呢?人體吸取外界的氧氣，由血液中的血紅蛋白與其相結(jié)合先形成氧合血紅蛋白，然后隨血流運(yùn)送到各組織器官，由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合的親和力比氧氣要大240～300倍，故吸入的一氧化碳，就會(huì)將和血紅蛋白結(jié)合的氧氣擠摔，而形成一氧化碳和血紅蛋白的結(jié)合物，結(jié)果使各組織器官缺氧而致中毒。由于中樞神經(jīng)對缺氧的耐受性最差，所以中毒后的損害也最嚴(yán)重。

一氧化碳中毒有哪些表現(xiàn)呢?一般分輕、中、重三級。輕度中毒者有頭暈、頭痛、顳部(太陽穴處)跳動(dòng)感、心慌、惡心、嘔吐和四肢無力等癥狀，皮膚粘膜可見蒼白，也可有短暫的昏厥，脫離中毒現(xiàn)場呼吸新鮮空氣后，癥狀就會(huì)很快消失：中度中毒者上述癥狀加重，面色潮紅，口唇及皮膚某些部位呈櫻桃紅色，心率快，走路步態(tài)不穩(wěn)，意識模糊甚至昏迷，但只要及時(shí)脫離中毒環(huán)境進(jìn)行急救，亦能較快清醒，1～2天內(nèi)多能恢復(fù)，一般無后遺癥；嚴(yán)重中毒的病人很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，頻繁抽搐，瞳孔縮小，對光反應(yīng)可以不敏感，有神經(jīng)反射和肌肉張力改變，還可伴有腦水腫、肺水腫、心肌炎、心律失常、體溫升高、出汗、間腦損害及腦電圖異常等許多損害，死亡多由嚴(yán)重中毒所致。僥幸獲救后，部分病人還可能留有后遺癥，或者大腦死亡變成植物人，還有部分病人經(jīng)急救后一度好轉(zhuǎn)，狀如常人，其后又再次出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙，稱為一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)后續(xù)癥。

應(yīng)該指出，即使輕度中毒，如不及時(shí)脫離中毒現(xiàn)場，持續(xù)吸入一氧化碳，也可很快向嚴(yán)重中毒轉(zhuǎn)化。由于早期中毒癥狀易被忽視，稍重即有意識和運(yùn)動(dòng)障礙，常難以呼救或自己打開門窗，乃至被他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，常常為時(shí)已晚。對此，千萬不能麻痹大意，否則將后悔莫及。

萬一有人發(fā)生了煤氣中毒，怎么辦?應(yīng)該迅速使患者脫離中毒現(xiàn)場，切斷毒源，打開門窗，給患者呼吸新鮮空氣或氧氣，在樓房上可將病人移到敞開的曬臺上(要注意保暖)。如果發(fā)現(xiàn)患者有心跳或呼吸停止，則應(yīng)立即拳擊心前區(qū)，施行緊急心肺復(fù)蘇術(shù)，經(jīng)現(xiàn)場初步急救處理后，轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

如何預(yù)防煤氣中毒呢?①冬季，廚房里仍宜保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，以保證有足夠的氧氣，并使已生成的一氧化碳向室外擴(kuò)散。②千萬不能把沒有排氣管的爐子安放在臥室里過夜。生活性煤氣中毒由此引起的慘痛教訓(xùn)甚多，應(yīng)認(rèn)真記取。也不能將這類爐子放在衛(wèi)生間洗澡。裝有排氣管的烤火爐要安裝正確，防止倒煙漏氣。③用木炭盆或燃煤氣取暖器取暖時(shí)，家中宜小開窗戶，保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，睡眠后應(yīng)予熄滅。④燃?xì)鉄崴鞑荒馨卜旁谛l(wèi)生間。安裝在廚房使用時(shí)，也要注意適當(dāng)通風(fēng)，如有排氣扇最好同時(shí)打開。⑤為了下一代的健康，已懷孕婦女不能吸煙，也要避免被動(dòng)吸煙。研究表明，母體經(jīng)常接觸一氧化碳，胎兒體重下降，流產(chǎn)的危險(xiǎn)性和產(chǎn)期胎兒的死亡率上升，畸胎率隨母體接觸一氧化碳劑量的增加而增多。為此，那些平素吸煙而又將要做媽媽、爸爸的人，還是以戒煙為好。