• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      某些哮喘為何久治不愈

      1991-12-30 06:51:46
      祝您健康 1991年3期
      關(guān)鍵詞:哮喘病鼻息肉頑固性

      旭 曦

      隨著眾多平喘藥的不斷問世,目前多數(shù)哮喘病人的臨床癥狀已能得到暫時(shí)或永久的控制。然而,仍有一些哮喘病人,用過中西醫(yī)各種方劑仍無明顯療效。現(xiàn)在,對這些被稱作“頑固性哮喘”的病因及治療有了不少新認(rèn)識(shí),因而給這些患者帶來了新的希望。

      胃性哮喘

      早在100年前,一個(gè)名叫威廉·奧斯洛的醫(yī)生就已觀察到:一些晚餐進(jìn)食過多的哮喘病人,改為中餐多吃、晚餐少吃后,即可避免其哮喘的發(fā)作。1976年,美國的梅醫(yī)生經(jīng)過調(diào)查,提出“胃性哮喘”的新概念。近年來國外許多研究報(bào)告都證明,胃食管返流,是引起或加劇支氣管哮喘的一個(gè)重要因素。

      胃食管返流是指胃內(nèi)容物通過賁門括約肌逆流到食管后,引起的一種臨床癥候群?;嘉甘彻芊盗鞯牟∪耍3TV說進(jìn)食后有上腹部灼熱感、重壓感或出現(xiàn)返酸水、嘔吐等癥狀。

      哮喘病人容易并發(fā)胃食管返流。有人報(bào)告,在普通人群中,胃食管返流的發(fā)生率僅為5%左右,但在哮喘病人中,胃食管返流的發(fā)生率卻高達(dá)45~65%。

      胃食管返流和哮喘之間互為因果,形成惡性循環(huán),使部分病人成為頑固性哮喘。

      哮喘合并胃食管返流應(yīng)如何自我診斷?

      有這類哮喘的病人,可請醫(yī)生作進(jìn)一步的檢查:

      ①對各種平喘藥治療反應(yīng)不佳者;

      ②對糖皮質(zhì)類固醇激素藥物依賴者;

      ⑧臥位時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼感、返酸、嘔吐者;

      ④夜間發(fā)作性嗆咳、氣喘;

      ⑤過量飲食或進(jìn)食酸性食物后喘息癥狀加重者。

      對本病患者可采用下列醫(yī)治辦法:

      ①抬高床頭15~20厘米;

      ②避免穿緊身衣褲;

      ③戒除煙、酒與濃茶;

      ④保持大便通暢,避免便秘;

      ⑤入睡前3~4小時(shí)內(nèi)禁食;

      ⑥避免進(jìn)食咖啡、檸檬汁、巧克力、可口可樂及辛辣、生冷食物;

      ⑦慎用可能加重胃食管返流的藥物,如氨茶堿、舒喘靈等。如哮喘病情需要,應(yīng)控制用量或采用霧化吸入方式;

      ⑧飯后及睡前服用氫氧化鋁或鎂乳等抗酸劑。

      另外,還可請醫(yī)生用胃復(fù)安等藥物治療或施行抗返流外科手術(shù)。

      特殊致敏原

      大約半數(shù)哮喘病人的發(fā)作與外界致敏原有關(guān)。哮喘病人初次接觸外源性致敏原,體內(nèi)即可產(chǎn)生一種稱作IgE的抗體。若再次接觸(吸入等)同種致敏原,便可迅速引起胸悶、咳嗽及喘息癥狀。

      目前對這種過敏性哮喘病人,可以通過詳細(xì)詢問病史、過敏原皮試或支氣管激發(fā)試驗(yàn)等方式查明有關(guān)致敏原。并采取“避”、“忌”,“替”、“移”或注射“脫敏液”等方式避免哮喘發(fā)作。但是,一些特殊的致敏原引起的哮喘,由于病人和醫(yī)師缺乏認(rèn)識(shí),未被查明,則可成為頑固性哮喘的誘因。

      近年來開始受到重視的致敏原有:

      ①蠶絲我國最近才發(fā)現(xiàn),繅絲廠工人中職業(yè)性哮喘發(fā)生率高達(dá)30%左右。絲棉被、絲棉襖和用絲棉制作的絨花、絨鳥等,都可能成為某些哮喘病人久治不愈的原因之一。

      ②蟑螂除人所熟知的啃咬書籍、衣物,污染食品等危害外,近年來認(rèn)為它是造成“都市性哮喘”的罪魁之一。其蟲體、分泌物及糞便都是強(qiáng)烈的致敏原。

      ③鼠屎是造成動(dòng)物飼養(yǎng)人員和某些地區(qū)居民哮喘發(fā)作的重要原因。

      ④其他有人報(bào)告,一位患者因鍍鎳銅絲殘留體內(nèi)后發(fā)作哮喘,各種治療無效,異物摘除后癥狀也就消失了,后又因吸入鎳蒸汽后再次發(fā)作哮喘。在1990年《變態(tài)反應(yīng)紀(jì)事》雜志上也有一例由假牙中所含合金材料引起的頑固性哮喘的報(bào)告。此外,大豆花、芝麻、向日葵等致敏原引起哮喘反復(fù)發(fā)作的病例也有報(bào)告。

      對這一類病人,關(guān)鍵在于提高警惕。除想到常見致敏原外,還應(yīng)想到少見的特殊致敏原。詳細(xì)了解病人的周圍環(huán)境、飲食習(xí)慣、發(fā)病規(guī)律很有必要,有時(shí)還應(yīng)實(shí)地現(xiàn)場調(diào)查。一旦查明病源,所謂“頑固性”哮喘也就不難控制了。

      鼻竇炎與哮喘

      1980年斯萊溫博士報(bào)告,18例激素依賴型(頑固性)哮喘病人中,多數(shù)伴有鼻息肉或鼻竇炎。經(jīng)內(nèi)、外科療法治療鼻竇炎后,其中15例病人能減少或完全停用糖皮質(zhì)激素。

      由此可知,慢性鼻竇炎、鼻息肉也是造成哮喘病情頑固不愈的重要原因。

      防治措施有:

      ①避免病毒性上呼吸道感染;

      ②及時(shí)摘除鼻息肉,控制鼻竇炎癥,改善鼻旁竇分泌物的引流。

      猜你喜歡
      哮喘病鼻息肉頑固性
      慢性鼻竇炎伴鼻息肉藥物保守治療一例
      內(nèi)服外敷,治愈新生兒頑固性嘔吐
      鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻息肉的臨床分析
      IL13 與IL13Rα2 在慢性鼻—鼻竇炎鼻息肉組織中的表達(dá)
      霧霾天氣哮喘病患者更需謹(jǐn)慎
      蒙醫(yī)辨證論治哮喘病88例臨床報(bào)告
      蒙西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘病的49例臨床研究
      鼻息肉病采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的效果分析
      介入斷流術(shù)在頑固性鼻衄治療中的臨床應(yīng)用
      増液促動(dòng)湯治療頑固性便秘83例
      佛学| 博乐市| 青州市| 蒙城县| 尉犁县| 和顺县| 萍乡市| 柳州市| 二手房| 台江县| 永寿县| 牡丹江市| 怀远县| 云梦县| 二连浩特市| 土默特左旗| 南城县| 科尔| 房产| 灵山县| 丰县| 武鸣县| 威信县| 上栗县| 通海县| 来宾市| 厦门市| 游戏| 台中市| 囊谦县| 唐山市| 万安县| 贵港市| 南昌市| 白玉县| 镇沅| 利津县| 武胜县| 阿拉善左旗| 娄底市| 永嘉县|