薛桂華等

敞開前門堵后門

從我們目前調(diào)查情況看，病人或家屬給醫(yī)務(wù)人員送“紅包”大體有如下情況：第一種是出于感激。這是大多數(shù)；第二種是攀比，聽說別人送了覺得自己不送不好看；第三種是花錢買個安全感；第四種是花錢圖個方便；第五種是確實有極少數(shù)醫(yī)生、護(hù)士暗示或公開索要錢物。在對醫(yī)務(wù)人員實行監(jiān)督方面，我們除繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育外，還公開服務(wù)號碼、公開監(jiān)督電話、公開各科當(dāng)日床位和空床數(shù)、公開主要服務(wù)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公開廉潔行醫(yī)有關(guān)規(guī)定、公開辦事程序和結(jié)果。對乘人之危者從嚴(yán)、從重處理。同時，我們還進(jìn)行高技術(shù)勞務(wù)價格方面的試點(diǎn)，開展特診、特護(hù)等特殊服務(wù)，以敞開前門，堵住后門。這樣即可滿足患者高層次服務(wù)要求，客觀上也能增加醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的收入。

(南京市衛(wèi)生局局長薛桂華)

醫(yī)患關(guān)系不是商品關(guān)系

現(xiàn)在病人患病后，不是首先考慮如何配合醫(yī)生積極診治，而是和家屬挖空心思地商討如何送“紅包”，無形之中又添了一個“心病”。醫(yī)務(wù)人員對“紅包”也表現(xiàn)出各種心態(tài)：多數(shù)人出于職業(yè)道德的考慮，往往婉言謝絕；有些人則認(rèn)為這是普遍的社會現(xiàn)象，能推就推，推不了就收，反正收下也不為過；少數(shù)人認(rèn)為“紅包”是對醫(yī)療服務(wù)的一種報償，不但受之坦然，甚至暗示或公開索要也不臉紅。醫(yī)院管理者雖然時常接到群眾舉報，但往往耗費(fèi)很大的精力也難以查清事實，即使查清了也難以掌握處理問題的尺度，最后只有放任自流。

我認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系不是商品關(guān)系，而是一種彼此信任的特殊人際關(guān)系。在這種關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員處于主導(dǎo)地位，應(yīng)當(dāng)自覺地維護(hù)自身的職業(yè)尊嚴(yán)。如果放棄了最基本的人道主義精神，就自然沒有力量沖破“紅包”的困擾，進(jìn)而導(dǎo)致“希波克拉底的悲哀”。

(北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教授李本富)

用“明送”替代“暗送”

“紅包”現(xiàn)象的產(chǎn)生，既有市場經(jīng)濟(jì)的滲透，又有社會分配的影響，反映著醫(yī)者和患者的復(fù)雜心態(tài)。消除這種現(xiàn)象，需要多方面的努力。其中，我認(rèn)為改“暗送”為。明送”，變“非法所得”為“合理收入”，是一條有效途徑。

實際上，不同科室、不同水平、不同角色的醫(yī)務(wù)工作者，所得“紅包”是有較大差異的，這也體現(xiàn)了患者對醫(yī)者的價值判斷。何不把這種價值判斷公開化，讓患者心甘情愿地為高水平的醫(yī)療服務(wù)付出高價的醫(yī)療費(fèi)?

改“暗送”為“明送”，首先要建立科學(xué)公正的評審制度，對醫(yī)者的道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而分類分級，明碼標(biāo)價。同時制定出不同級別醫(yī)師應(yīng)達(dá)到的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者按價取酬，不達(dá)目標(biāo)者給予懲罰，以示對患者負(fù)責(zé)。

分級分類基本可反映出醫(yī)者的醫(yī)療水平及道德素養(yǎng)，是對其價值的公開肯定或認(rèn)可?！懊魉汀弊鳛橐环N激勵機(jī)制，打破了平均主義，拉開了層次，有利于醫(yī)者間的競爭?！懊魉汀睂︶t(yī)者也是一種約束，有利于提高醫(yī)者的責(zé)任感?！懊魉汀边€可以使醫(yī)者與患者的心理得到平衡，患者不必為醫(yī)者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)而過意不去，醫(yī)者也不必?fù)?dān)心報酬過低、得不償失。如此這般，就為“紅包”斷了后路。

(青島醫(yī)學(xué)院講師喬憲超)

不該披上合理合法的外衣

收取“紅包”絕不是一種正常的經(jīng)濟(jì)活動，也絕不是改革開放的必然產(chǎn)物。盡管造成“紅包”現(xiàn)象的因素很多，不可能用一紙命令或通告來加以制止，但也不應(yīng)該為它披上合理、合法的外衣?！凹t包”的出現(xiàn)是對醫(yī)生奉獻(xiàn)精神的困擾。有的醫(yī)生奉公守法，原數(shù)退回；有的醫(yī)生醉心金錢，照收不誤，結(jié)果又產(chǎn)生了更為嚴(yán)重的分配不均。我在這里呼吁廣大患者都不要給醫(yī)生送“紅包”，如果一個醫(yī)生沒有“紅包”就不給病人好好治病，那么這個醫(yī)生就是不值得信任。我同時也寄語醫(yī)生同道們：當(dāng)你收取“紅包”時，收入是增多了，而作為醫(yī)生的社會價值和尊嚴(yán)卻減少了，后者是金錢所買不到的。

(北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院外科主任黃莛庭)

收取“紅包”的先決條件

我認(rèn)為，如果同時滿足下列幾項條件，醫(yī)務(wù)人員是可以收取“紅包”的。即：①“紅包”是在就醫(yī)后給的，而不是在住院和動手術(shù)之前給的；②“紅包”是病人或家屬自愿給的。而不是在強(qiáng)迫或暗示的情況下給的；③病人家庭經(jīng)濟(jì)情況并不十分困難。這樣就可以說明病人或家屬對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是肯定的。同時也可以反映出這樣一個事實，那就是誰要想多得“紅包”，誰就得有較高的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員處于這種競爭狀態(tài)下，有利于相互促進(jìn)。(湖南醫(yī)科大學(xué)89級學(xué)生吳校連)

理順經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系

在目前的醫(yī)療服務(wù)過程中，經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系并沒有理順，這是產(chǎn)生“紅包”現(xiàn)象的根本原因。國家對醫(yī)院的財政補(bǔ)貼相對不足，而醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又偏低。這樣，醫(yī)院就無力拿出更多的錢來改善醫(yī)務(wù)人員的生活條件和工作條件，“紅包”也就乘虛而入了。這是兩種經(jīng)濟(jì)體制交替過程中的陣痛。要盡快消除這種無規(guī)則、非理性的經(jīng)濟(jì)行為，就必須深化改革，逐步理順醫(yī)療服務(wù)過程中的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。

衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所周采銘

歸來吧，真誠的“紅包”

十多年前，我們家鄉(xiāng)有位醫(yī)生，醫(yī)德、醫(yī)技均佳。逢年過節(jié)，鄰里鄉(xiāng)親紛紛來到他家，這個送花生，那個送雞蛋。醫(yī)生如果不收，他們會急得臉紅脖子粗。這種勞動人民知恩圖報的純樸情感，與今日之“紅包”現(xiàn)象簡直不可同日而語。歸來吧，真誠的“紅包”!

江蘇泰縣氣象局桑榆