糖尿病人慎選抗生素

王廷兆

糖尿病人在發(fā)病過程中可伴發(fā)多種感染，因而不可避免地需要用抗生素治療，然而抗生素與降糖藥聯(lián)合使用時；又容易發(fā)生或削弱或增強降糖藥的不良作用，應予警惕。

四環(huán)素：可加重苯乙雙胍的乳酸性酸中毒，對腎功能不全的患者應避免同時使用。

氯霉素：該藥可抑制肝臟藥酶的活性，從而使磺脲類口服降血糖藥在血液中的“半衰期”延長，增強降血糖效果，有導致急性低血糖癥的危險，因此與D860合用時必須調(diào)整劑量，測量血糖，以防產(chǎn)生低血糖休克。

利福平：可增加腸道對葡萄糖的吸收，使血糖升高；同時，該藥還具有藥酶誘導作用，使降血糖藥D860代謝加速，從總體上降低D860的降血糖作用。因此，在合用時，應相應增加D860的劑量。

乙硫異煙胺：該藥可干擾肝臟對糖代謝的調(diào)節(jié)，使血糖降低，與降血糖藥合用時應注意適當加大劑量。

復方新諾明：該藥與優(yōu)降糖的結構相似，在血漿蛋白結合部位可發(fā)生互相競爭性置換，由于該藥的血漿蛋白結合力大于優(yōu)降糖，故兩藥合用時可增強優(yōu)降糖的降血糖作用，合用時應酌減優(yōu)降糖的劑量。

磺胺苯吡唑：該藥與D860合用時也因可產(chǎn)生競爭性置換而增強其降血糖效果，故合用時應定期檢查血糖，隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。