簡便、有效的止孕方法

徐　芾

當(dāng)前我國正處于第三次生育高峰，預(yù)計(jì)平均每年出生人口達(dá)2000萬以上，嚴(yán)峻的人口問題已經(jīng)成為大家普遍關(guān)注的問題，如何有效地降低人口出生率是當(dāng)務(wù)之急。

避孕是計(jì)劃生育的一種重要手段，但有時(shí)會(huì)失敗，有時(shí)會(huì)由于種種原因而出現(xiàn)計(jì)劃外懷孕。人工流產(chǎn)是終止妊娠不可缺少的方法。近20余年來，世界各國采用最廣泛的終止早孕方法是負(fù)壓吸宮術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)。全世界每年約有4～5千萬人進(jìn)行人工流產(chǎn)，我國每年約有一千萬次人工流產(chǎn)。負(fù)壓吸宮術(shù)雖是一種比較安全有效的計(jì)劃生育補(bǔ)救措施，但仍有一定危險(xiǎn)性和并發(fā)癥，手術(shù)比較疼痛，會(huì)出現(xiàn)機(jī)械性損傷，宮頸、官腔粘連，宮腔感染，子宮內(nèi)膜異位，不全流產(chǎn)，特別是在未產(chǎn)婦、多次人流、哺乳期、剖宮產(chǎn)后或子宮畸型合并妊娠者。鑒于以上種種原因，一種安全、簡便、有效的止孕方法——藥物流產(chǎn)應(yīng)運(yùn)而生。

新型的抗早孕藥物，英文名為米非司酮。商品名為息隱，是由法國Rousscl-Uclaf公司1982年首次合成，現(xiàn)我國已自行生產(chǎn)、使用。

米非司酮的止孕原理是什么呢?

眾所周知，孕酮是維持妊娠的基本激素，它具有建立和維持子宮內(nèi)膜以準(zhǔn)備胚胎著床，抑制內(nèi)源性前列腺素引起的宮縮的重要作用。而米非司酮主要作用于子宮內(nèi)膜，在分子水平上與孕酮競爭受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，使妊娠的蛻膜、絨毛組織變性，內(nèi)源性前列腺素釋放，導(dǎo)致子宮收縮。米非司酮同時(shí)也作用于下丘腦和垂體水平，使得促性腺激素下降、黃體溶解，從而依賴黃體維持的妊娠(49天以內(nèi))流產(chǎn)。米非司酮還作用于宮頸，使之軟化、擴(kuò)張，利于胚胎、子宮蛻膜的排出。

前列腺素類藥物能松弛宮頸肌肉，興奮宮底平滑肌，促進(jìn)子宮收縮。臨床上將前列腺素與米非司酮合用后，可降低米非司酮的用藥量，減少副作用，使完全流產(chǎn)率由86.6％升高到91.2％。

米非司酮配伍前列腺素當(dāng)前被公認(rèn)為是一種較好的藥物終止早孕的方法。其優(yōu)點(diǎn)有：1、較之負(fù)壓吸宮術(shù)，可以在妊娠更早期使用；2、可以避免人流綜合征、宮頸和子宮物理性損傷以及術(shù)后宮頸、宮腔粘連的危險(xiǎn)，也可避免某些與流產(chǎn)有關(guān)的感染、子宮內(nèi)膜異位癥的危險(xiǎn)；3、適用于吸宮有困難或有危險(xiǎn)的病例，例如某些畸型子宮。

藥流適應(yīng)于哪些婦女呢?

藥流適應(yīng)于年齡在18～35歲的健康婦女；停經(jīng)在49天以內(nèi)的正常宮內(nèi)妊娠，孕天越短、效果越好；無急、慢性器質(zhì)性疾?。簾o肝、腎疾??；無心血管、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；無妊娠搔癢癥；無與激素有關(guān)的腫瘤如子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸道疾??；無嚴(yán)重妊娠反應(yīng)的孕婦。且禁用于腎上腺皮質(zhì)功能不全，高血壓，青光眼，哮喘病及過敏性體質(zhì)的病人，以及帶環(huán)懷孕和懷疑為宮外孕者。

藥流操作簡便，痛苦小，副作用輕，雖不能完全取代負(fù)壓吸富術(shù)，但卻可作為計(jì)劃生育手段的一個(gè)有益的補(bǔ)充。它深受廣大婦女的歡迎，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，已向全國推廣。

由于藥流后存在出血問題，包括藥流后大出血和藥流后出血時(shí)間延長、出血多以及藥流約10％的失敗率，包括不全流產(chǎn)和繼續(xù)妊娠，所以這種方法不宜作為家庭保健方法向婦女提供。藥流必須在醫(yī)院、在經(jīng)過專門培訓(xùn)過的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，并在有完備的急救設(shè)備的條件下使用，才能確保婦女的健康。