朱崇兵

癌癥是人們心目中可怕的疾病之一。有人統(tǒng)計(jì)，85％以上的病人精神上都受到沉重的壓力，出現(xiàn)悲觀失望、消極、驚恐等一系列不良心理表現(xiàn)，如果不及時(shí)給予適當(dāng)?shù)木褡o(hù)理，預(yù)后會(huì)很差，甚至很快死亡。因此，精神護(hù)理是關(guān)鍵性的治療措施之一。

筆者結(jié)合臨床實(shí)踐，將癌癥患者心理狀態(tài)分為：①拼搏型。明知患有癌癥，積極要求醫(yī)治，以求延長(zhǎng)生命。有時(shí)病情很重，依然能與疾病作頑強(qiáng)斗爭(zhēng)，主動(dòng)配合治療。②穩(wěn)定型。患者能正確對(duì)待疾病。既看到癌癥可怕的一面，也懂得有效的治療手段的重要性，積極配合治療，并在思想上做好兩手打算。③否認(rèn)型?；颊呦Ｍ\斷錯(cuò)誤，常要求到多個(gè)大醫(yī)院復(fù)查，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，自己“否認(rèn)”診斷。在親屬和他人面前，壓抑強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，實(shí)際上內(nèi)心很恐懼不安。④消極型。一旦知道癌癥診斷后，就不愿意接受治療。認(rèn)為癌癥治不好，整天沉默寡語(yǔ)，悶悶不樂(lè)。⑤驚恐型。在未確診之前精神就很緊張，害怕家人或醫(yī)生隱瞞病情。坐立不安，情緒激動(dòng)，以為很快自己就要死亡，處于驚慌恐懼的心情之中。⑥易怒型。這類患者病前自制能力較差。知道患了癌癥后，脾氣特別暴躁，不顧他人利益。稍有受挫甚或無(wú)緣無(wú)故便大發(fā)脾氣，摔壞東西，甚至傷害別人。

以上心理狀態(tài)中，拼搏型和穩(wěn)定型屬于正常心理狀態(tài)，而否認(rèn)型、消極型、驚恐型、易怒型屬于不良心理狀態(tài)。精神護(hù)理要根據(jù)患者不同心理狀態(tài)和疾病不同階段，有針對(duì)性的實(shí)施。

一、現(xiàn)身說(shuō)法，豁然開(kāi)朗。李某患肺癌住院已半個(gè)多月。無(wú)意識(shí)中發(fā)現(xiàn)了家人和醫(yī)生一直瞞著她，頓時(shí)驚恐萬(wàn)分。以后轉(zhuǎn)為憂郁，不思食、臥床不起、拒絕治療。家人和醫(yī)生勸說(shuō)，總是效果不大。后來(lái)選擇了一名肺癌手術(shù)后臨床治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，詳細(xì)介紹自己患癌后的思想過(guò)程，手術(shù)后的身體狀況和生活情況，李某聽(tīng)后消除了恐懼型和消極型心理狀態(tài)，不但積極配合治療，而且還能幫助其他癌癥患者。實(shí)踐證明，現(xiàn)身說(shuō)法對(duì)癌癥患者有明顯的效果。在選擇不到合適人選時(shí)，可采用一些與癌癥作斗爭(zhēng)的事跡報(bào)道，患者閱后亦可受到現(xiàn)身說(shuō)法的相似作用。

二、舞曲迷人，忘記病痛。外科醫(yī)生周某患了早期乳房癌，行右乳房根治切除術(shù)，效果良好。但常感刀口隱痛，診斷為術(shù)后神經(jīng)痛。同時(shí)，精神不佳，飲食不香，有時(shí)失眠等，周某年輕時(shí)喜愛(ài)跳舞，筆者建議她每天抽一定時(shí)間跳舞。經(jīng)過(guò)半月跳舞活動(dòng)，任何藥物未服，刀口隱痛消失，精神狀態(tài)良好，飲食正常。

三、醫(yī)患信賴。效果倍增。郭某被確診為肺癌。癌腫已轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)肺組織范圍較大，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。但胸外科專家陳主任耐心地告訴患者，只要經(jīng)過(guò)化療、放療等綜合性的非手術(shù)治療，亦可大大延長(zhǎng)生存期，有時(shí)比手術(shù)效果還要好。郭某因此信心百倍，安心治療。半月后，經(jīng)x線及CT檢查，肺部腫塊縮小一半，患者精神振奮。不巧。陳主任要外出開(kāi)會(huì)，交代其他醫(yī)師繼續(xù)治療(方案仍由陳主任制定好)。陳主任走后幾天，患者不明原因失眠，而且還出現(xiàn)頭暈、打呃、心慌、食欲減退等癥狀，每天叨念著陳主任，認(rèn)為其他醫(yī)生不能解決問(wèn)題。10天后陳主任開(kāi)會(huì)回來(lái)，給病人又做了些解釋工作，幾乎沒(méi)有改變方案。2天后，上述一些癥狀逐步消除。此例說(shuō)明，醫(yī)患之間相互信賴，治療效果可明顯增強(qiáng)。

四、避免刺激，精心調(diào)養(yǎng)。胡某，確診為胃癌，入院時(shí)能正確對(duì)待疾病，密切配合治療。不久，由于同病室一肝癌患者死亡而情緒不穩(wěn)定。他對(duì)醫(yī)生說(shuō)：我不想治療，省得花錢(qián)，遲早跟他一樣(指同室死者)。癌癥患者不論屬哪一類心態(tài)，均要避免不良心理刺激。醫(yī)務(wù)人員和家人都要給予無(wú)微不至的關(guān)懷和體貼，使患者有溫暖感。一旦發(fā)現(xiàn)同病室某患者危險(xiǎn)。盡可能將其他患者遷出。晚期危重病人與癥狀輕者要分室，避免上述情況發(fā)生。要提供舒適環(huán)境，在住處布置些花草，使其空氣新鮮。在病情緩解期，要早睡早起，適當(dāng)活動(dòng)，也可做些輕微工作，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝癌癥的信心。

五、合理治療，解除痛苦。晚期肝癌患者劉某疼痛發(fā)作，一邊呻吟，一邊央求：“醫(yī)生，不要給我掛補(bǔ)藥，只要給我止疼就行了?！辈》坷锿砥诎┌Y患者常有這樣要求。癌癥的痛苦不解決，很容易導(dǎo)致情緒波動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥疼痛占65％～85％。其次是化療后副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭昏、全身無(wú)力等。解除疼痛，可根據(jù)具體情況，使用按摩、改變體位，分散注意力及藥物應(yīng)用等手段。輕微疼痛可分散注意力及按摩，劇烈疼痛大多靠使用鎮(zhèn)痛劑，如強(qiáng)痛定、度冷丁、埃托啡片等。

化療副反應(yīng)預(yù)防方法是：惡心、嘔吐和疼痛者，飲食前給予鎮(zhèn)痛劑及止吐劑，抗腫瘤藥應(yīng)用時(shí)間最好在飯后，以減輕胃腸道反應(yīng)。貧血嚴(yán)重要適當(dāng)輸血，白細(xì)胞太低可增用維生素B4，或暫停化療，待白細(xì)胞上升后再行間斷化療。

癌癥使患者受到肉體和精神上的折磨，不論是醫(yī)護(hù)人員，還是家人都要有高度的同情心和責(zé)任感，做好患者的精神護(hù)理，盡到人道主義的責(zé)任。