孕婦可以做B超檢查嗎?

問：我是一個懷孕5個多月的孕婦。引孕期有不正常的反應(yīng)，已經(jīng)做了3次B超檢查。聽人說孕期做B超檢查對胎兒有害，此說是否確切?

寧夏石嘴山茜云

答：目前B超檢查已廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科的臨床診斷。通過B超，可以觀察到胎兒發(fā)育、宮內(nèi)羊水、胎盤定位等情況，給醫(yī)生提供了臨床診斷的可靠依據(jù)，有利于母子平安和優(yōu)生優(yōu)育。根據(jù)目前的研究資料，現(xiàn)行B超的輻射劑量對胚胎不產(chǎn)生危害。當(dāng)然，如果輻射劑量過大，則可能對胎兒發(fā)育有一定的影響。

我們認(rèn)為，只要病情確實需要，孕婦是可以接受B超檢查的，不必有過多的顧慮。但沒有目的的盲目采用B超檢查，是完全不必要的。醫(yī)生在為孕婦做B超檢查時也應(yīng)盡量把輻射劑量調(diào)低，并盡可能縮短操作時間。

江蘇省級機(jī)關(guān)醫(yī)院B超室李瑜樂

治療流腦為何首選磺胺嘧啶?

問：磺胺嘧啶是一種老藥，醫(yī)生為何仍然首選它治療流腦?

天津于濱

答：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是冬春季節(jié)比較常見的一種急性傳染病，治療上公認(rèn)磺胺嘧啶為首選藥。雖然腦膜炎雙球菌對磺胺類多數(shù)藥物都是比較敏感的，但并不是任選一種磺胺藥都適合。這是因為治療流腦必須選擇能透過血腦屏障，在腦脊液中濃度較高的磺胺藥，才能充分發(fā)揮其抗菌效能?；前粪奏ぴ谀X脊液中的藥物濃度可以達(dá)到40～80％，是同類藥物中濃度最高的。其他抗菌作用不比磺胺嘧啶差的磺胺藥，由于在腦脊液中的濃度都低于磺胺嘧啶，因此治療流腦的效果都不如磺胺嘧啶好。

正是因為磺胺嘧啶具有的這一特點，所以它便成為“流腦”治療藥物中的首選藥。除磺胺嘧啶外，磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶在腦脊液中含藥濃度也較高(30～80％)，僅次于磺胺嘧啶，故在缺少磺胺嘧啶時亦可選用。

流腦是一種嚴(yán)重的感染性疾病，治療上應(yīng)盡快控制病情的發(fā)展，給藥方法上強(qiáng)調(diào)首劑給予大劑量，又稱為突擊劑量，為的是盡快獲得腦脊液內(nèi)較高的藥物濃度。首次劑量可按全日量的1／2，或按每次劑量加倍服用?；前粪奏ぴ诨前奉愃幬镏袑儆谥行е苿胨テ诩s為17小時，若用于一般感染，每日服用1～2次即可，但如治療流腦等嚴(yán)重感染，則仍按短效磺胺的給藥方法服用，每日總劑量分4次服，每6小時服用一次。對于伴有昏迷、嘔吐的危重患者，可采用20％磺胺嘧啶鈉注射液肌肉注射或靜脈滴注。

江蘇江浦縣人民醫(yī)院張澤宇

成人“O"型腿可以治療嗎?

問：我是個二十三歲的青年，“0”型腿困擾了我多年。以前曾見過給小兒矯治的文章。請問成人還有辦法治嗎?

江蘇儀征倪語

答：“O”型腿在兒童可行手法折斷石膏固定矯正。成人不嚴(yán)重、無癥狀者不一定要手術(shù)。如果疼痛、走路畸形，也可手術(shù)截斷矯正?？上热メt(yī)院骨科檢查測量后再決定是否住院手術(shù)。手術(shù)后一般要3個月愈合。

南京博愛醫(yī)院李嘉京

為何有些水果不宜空腹吃?

問：聽說有些水果不宜空腹吃，請問這是為什幺?

四川廣漢李則

答：①柿子。含有柿膠酚、果膠、鞣酸和鞣紅素等物質(zhì)，具有很強(qiáng)的收斂作用。空腹時吃柿子，容易與胃酸結(jié)合，凝成難以溶解的硬塊，導(dǎo)致“胃柿結(jié)石癥”。②蕃茄，含有大量的果膠、柿膠酚、可溶性收斂劑等成分，易與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使胃內(nèi)壓力增高，造成急性胃擴(kuò)張而導(dǎo)致胃脹和疼痛。③桔子，桔汁含有大量糖分和有機(jī)酸，空腹時吃桔子，無疑會刺激胃粘膜，令睥胃滿悶、嗝酸。④香蕉，含有大量的鎂元素。若在空腹時吃大量的香蕉，會使血中的鎂含量驟然升高，造成鎂、鈣比例失調(diào)，對心血管產(chǎn)生不利的作用。⑤山楂，味酸，有消食利氣之功，若空腹食之，不僅耗氣，又會增強(qiáng)饑餓感并引起胃痛。⑥甘蔗和荔枝，空腹過量地食用甘蔗和新鮮荔枝時，可因體內(nèi)突然滲入過量高糖分而發(fā)生“高滲性昏迷”。

所以。上述水果不宜空腹時吃，以免造成不良后果。

廣西柳州地區(qū)人民醫(yī)院陳文貴

哪些兒童不宜打防疫針?

問：每當(dāng)預(yù)防接種時，總有孩子的家長提出這樣或那樣的問題，詢問是否適宜打防疫針。貴刊能否給予詳細(xì)解答?

上海肖琳

答：打防疫針可以提高兒童的特異免疫力，是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施。但是，不是所有的兒童都能打防疫針。凡是具有以下情況之一者，均不宜或暫時不能打防疫針。

①在注射的局部有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚疾病的兒童應(yīng)治愈后注射；②正在患急性傳染病或痊愈后不到兩個星期、處于恢復(fù)期的兒童應(yīng)緩打；③體溫超過37℃的兒童，應(yīng)查明發(fā)燒原因，治愈后再注射；④嚴(yán)重慢性消耗性疾病及活動性肺結(jié)核患兒不宜注射；⑤過敏體質(zhì)及接種疫苗后有過敏史的兒童不宜注射；⑥先天性免疫缺陷病患兒，接種疫苗后也不會產(chǎn)生抗體，不宜注射；⑦傳染病流行時，密切接觸了傳染病患者而未過檢疫期的兒童不宜注射；⑧有新生兒驚厥、腦損傷史、高熱驚厥史，患癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，不宜注射百白破疫苗；⑨腹瀉的兒童，大便每天超過4次者不宜服小兒麻痹糖丸活疫苗；⑩當(dāng)患兒正接受免疫治療時，放射性物質(zhì)、皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細(xì)胞毒性藥物均能降低免疫反應(yīng)，應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種；⑩近一個月內(nèi)注射過丙種球蛋白的兒童不宜接種活疫苗；⑥接種乙型肝炎疫苗者必須是乙肝表面抗原陰性。否則接種意義不大。此外，接種后兩周內(nèi)禁止打其他預(yù)防針，以免互相干擾，影響效果。

河北承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院單培英

如何防止指趾端擠壓傷后脫甲?

問：手指和腳趾受到嚴(yán)重擠壓傷后常會脫甲，有無防止的辦法?

上海于翔

答：手指或腳趾擠壓傷后，局部毛細(xì)血管破損出血或滲血，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)謂之“淤血”。這種淤血堵住和壓迫了甲床血液循環(huán)，使指甲或趾甲失去血供，不久后便自行脫落。為防止這種情況的發(fā)生，最簡便的辦法是：當(dāng)手指或腳趾受到擠壓外傷后，立即用手指壓迫甲床(即皮膚與甲緣相連的半環(huán)狀部分)，約5分鐘后慢慢松開即可：或立即使用冰塊裝入冰袋進(jìn)行冷敷；或用乙醚等高揮發(fā)冷卻劑對甲床噴霧冷卻幾分鐘，但不可過久，防止凍傷。

以上兩種方法都必須在淤血出現(xiàn)之前使用。一旦淤血腫脹已經(jīng)發(fā)生，便不可使用。否則有礙淤血的吸收，適得其反。

安徽宣州市人民醫(yī)院劍琴

誠征病友

我老伴因息潰瘍性胃腺癌，做了胃壘切除術(shù)，食道菅與空腸相接合，以維持生機(jī)。術(shù)后不斷克服了反酸、進(jìn)食困難、食欲不振等難關(guān)。目前雖消瘦得厲害，但終于順利度過了9個月。為了讓他不斷延續(xù)壽命、活得更順暢，很想通過貴刊尋覓與我老伴做了同樣手術(shù)的病友，以期相互介紹術(shù)后保健經(jīng)驗及教訓(xùn)，共度余生。

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