遺尿癥的心理、行為治療

翁暉亮

遺尿是指5歲以上的兒童，夜間仍出現(xiàn)無(wú)意識(shí)排尿，是兒童的一種常見(jiàn)心理疾病。目前認(rèn)為，采用心理、行為療法治療遺尿癥，療效顯著。

心理治療：首先必須向家長(zhǎng)和患兒說(shuō)明治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得家長(zhǎng)和患兒的密切配合。消除患兒緊張、恐懼的情緒，樹(shù)立治愈疾病的信心。

遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及退縮。如果家長(zhǎng)不顧及患兒的自尊心，采取打罵、懲罰的手段?？墒够純焊游?，從而加重患兒的心理創(chuàng)傷，尿床不但不會(huì)減輕，反而會(huì)更加嚴(yán)重。因此，對(duì)待遺尿癥的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)該多加安慰、多加鼓勵(lì)。家庭心理教育，對(duì)于遺尿癥的治療甚為重要，是治療成敗的先決條件。

行為治療：

1.設(shè)置日程表，記錄尿床的時(shí)間和可能的原因：從治療第一天起，要求家長(zhǎng)為患兒設(shè)置一張日程表，以便每天進(jìn)行記錄(可使用日歷)。如果患兒不尿床，便在日程表上畫一顆紅色五角星，并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。如果患兒尿床，便在日程表上畫一個(gè)黑色三角形，及時(shí)給予安慰，并記錄尿床的時(shí)間和可能導(dǎo)致尿床的因素。如未按時(shí)睡覺(jué)，鬧鐘忘記開(kāi)，睡前過(guò)于興奮，白天過(guò)于頑皮，傍晚飲水過(guò)多等。每周與醫(yī)生會(huì)晤一次，及時(shí)檢查、尋找原因，分析影響尿床的因素。

2.忍尿訓(xùn)練，感受膀胱漲滿感：白天讓孩子多飲水。當(dāng)他想小便時(shí)，要求他多忍幾分鐘，一般每次忍尿不超過(guò)半小時(shí)，每天可訓(xùn)練1-2次，目的在于使患兒學(xué)會(huì)控制排尿。

3.排尿訓(xùn)練，膀胱功能鍛煉。鼓勵(lì)患兒在每次排尿的中間，中斷排尿，自己數(shù)1-10，然后再把尿排盡，以訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

4.定時(shí)叫醒，建立條件反射。要求家長(zhǎng)在以往每晚經(jīng)常尿床的時(shí)間，提前半小時(shí)用鬧鐘使患兒及時(shí)清醒，起床排尿，以建立條件反射。并要求患兒自己上廁所小便，目的在于使患兒在清醒的情況下將小便排干凈。

經(jīng)綜合治療約3個(gè)月見(jiàn)效。