洪元康

化學藥物治療是當前治療腫瘤的主要手段之一。近20余年來，由于細胞動力學說的問世，各種有效的新抗癌藥物的發(fā)現(xiàn)，大劑量、短療程等方法的采用，使得化療對腫瘤的療效有較大的提高。現(xiàn)令的化學藥物治療，對急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、小細胞肺癌、乳腺癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、卵巢癌、睪丸腫瘤和兒童實體腫瘤(如腎母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、惡性淋巴瘤、尤文氏瘤和骨肉瘤)等10多種惡性腫瘤，可產(chǎn)生根治性療效。此外，還有許多腫瘤雖不能用化療治愈，但化療可使瘤體消失或縮小，延長緩解期和生存期。

根據(jù)臨床實踐的經(jīng)驗，凡有以下各種情況，均宜采用化療：

1.對化學藥物敏感的腫瘤如急、慢性淋巴細胞性白血病，急、慢性粒細胞性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，何杰金氏病，非何杰金氏淋巴瘤，滋養(yǎng)葉細胞癌，卵巢癌，睪丸精原細胞瘤，睪丸胚胎性癌，前列腺癌和未分化癌等。

2.對化學藥物中度敏感的腫瘤如乳腺癌、肺癌、腎胚癌、神經(jīng)母細胞瘤和尤文氏瘤等。

3.對化學藥物不敏感的腫瘤如頭頸部癌、肝癌、四肢惡性黑色素瘤或骨源性肉瘤，雖對化學藥物常規(guī)治療不太敏感，但可通過腫瘤區(qū)域性動脈插管灌注化學藥物和栓塞治療，取得一定療效。

4.手術(shù)前后輔助性化療對不宜手術(shù)切除的腫瘤患者，可先作化療，待腫瘤體積縮小后再行手術(shù)治療。對已行根治性手術(shù)切除的腫瘤患者，如術(shù)后發(fā)現(xiàn)有殘余癌細胞，為減少播散，防止轉(zhuǎn)移，可行術(shù)后輔助性化療。

5.放療與化療結(jié)合在放療前先行化療，可使原發(fā)灶及全身播散的腫瘤縮小或消失。以減少照射的區(qū)域，提高療效。如晚期惡性淋巴瘤患者先行全身化療，以后再對化療未能完全消除的殘存病灶給予放療，在放療后再行化療。通過化療—放療—化療的序貫綜合治療，可以提高晚期惡性淋巴瘤患者的生存率。在放療期間適當?shù)貞?yīng)用化療，可增加腫瘤細胞對放射的敏感性，從而更有利于消滅腫瘤細胞。放療后應(yīng)用化療?？上麥缯丈湟耙酝獾膩喤R床病灶，提高生存率。

6.姑息性化療已有全身廣泛性轉(zhuǎn)移的晚期實體瘤患者。雖已失去手術(shù)或放療的時機，但仍可作姑息性化療，以減輕痛苦。改善生存質(zhì)量與延長壽命。如對胸腹腔或心包腔癌性積液患者。可先穿刺抽液，然后再注入化學藥物，以使積液減少或吸收。對腦轉(zhuǎn)移伴有顱內(nèi)壓增高的患者，腫瘤壓迫上腔靜脈、呼吸道或脊髓造成不同部位的不同壓迫癥狀的患者，化療亦可使瘤體縮小，緩解壓迫癥狀，改善生存質(zhì)量。