楊　鋒等

冬春時節(jié)防肺炎

楊鋒

近幾天來，張老伯老是躺在床上睡覺，不思飲食。老伴喊他也懶得動彈，說渾身無力，有時答非所問。老伴見他迷迷糊糊，叫他去醫(yī)院看看?？伤豢先?。凌晨時分，張老伯突然胸悶氣急，口唇烏紫。老伴見狀急忙喊醒兒子，送他去醫(yī)院看急診。經檢查是肺炎并發(fā)循環(huán)和呼吸衰竭，雖經大力搶救治療，終因病情危重送醫(yī)院過晚而撒手西去。

在老年人中，像張老伯這種臨床表現不典型的老年肺炎很多見，表現也是撲朔迷離多種多樣，那種以往教科書上描述的諸如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯鐵銹色痰等典型癥狀的肺炎，在老年肺炎中是極少見的。我們在臨床工作中發(fā)現，許多老年人得了肺炎后只有輕微的咳嗽，咯少量痰，呼吸困難，約有50％的老年患者不發(fā)熱，即使發(fā)熱，體溫多在37～38℃之間。高熱者少見。而老年肺炎中非呼吸道癥狀比較明顯，約70％以上患者出現神經系統(tǒng)癥狀，表情淡漠、意識障礙、

感覺遲鈍、精神異常；有一半患者出現惡心嘔吐、食欲減退及腹痛腹瀉癥狀；更為嚴重的是發(fā)病不久即發(fā)生循環(huán)衰竭或呼吸衰竭，常因此導致死亡。

老年人得了肺炎何以如此兇險呢?這是因為老年人呼吸道的生理防御功能減退，呼吸道粘膜的纖毛運動減弱，免疫物質分泌減少，從而使呼吸道的抵抗力下降，易發(fā)生上呼吸道感染，尤其是冬春季節(jié)，易患傷風感冒，病菌入侵，感染向深部擴展而引發(fā)肺炎。老年人患肺炎并非只一種病，多數是在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病基礎上發(fā)?。贿€有些老年人或有高血壓，或有冠心病、糖尿病、腦血管疾病等，這無疑使病情變得復雜化。本來身體虛弱，加上又患肺炎，又有某些慢性疾病，促使病情加重。使一些器官功能衰竭，從而引發(fā)肺心腦病、心力衰竭、肺水腫、心律失常、酸中毒、休克等并發(fā)癥。據有關統(tǒng)計資料表明，老年肺炎患病率比青壯年高得多，病死率在老年人病死率中占首位。

可見，對老年肺炎進行及時確診和治療顯得至關重要。無論是家屬或醫(yī)生，要善于捕捉老年肺炎的蛛絲螞跡，發(fā)現可疑情況及時到醫(yī)院請呼吸科醫(yī)生檢查。一旦確診要及時住院治療，有條件的醫(yī)院可做痰細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以便選擇抗生素。但要加強護理，這是促進康復的關鍵。

預防老年肺炎，重在冬春季節(jié)預防傷風感冒和呼吸道感染。預防的方法不外乎防寒保暖、保持室內空氣新鮮、堅持科學鍛煉、不去公共場所和病人家串門、注意飲食營養(yǎng)等，雖是老生常談，但要堅持做到，也非易事。

老人口腔保健六法

周厚慶

人到老年，隨著全身各系統(tǒng)功能退化，口腔也會發(fā)生退行性變化，表現為口腔粘膜變薄，牙齒松動脫落，唾液腺萎縮，咀嚼能力降低等。所以，老年人容易患口腔炎、舌炎、齲齒、牙周炎等疾病，直接影響老年人的身體健康。

老年人的口腔保健十分重要，除了注意每天刷牙、漱口外。還要作到以下六點：

一、叩齒：上牙和下牙輕輕叩打，每日晚上1次，每次50下。

二、搓唇：將口唇閉合。用右手四指輕輕在口唇外揉搓，直到唇部發(fā)紅發(fā)熱為止，這樣能改善口唇牙齦的血液循環(huán)，增強局部抵抗力。

三、鼓腮：閉住嘴向外吹氣。使腮部鼓起來，將左手拇指與其余四指分開。輕輕在兩腮按摩，防止腮部肌肉萎縮，形成“猴尖臉”。

四、彈舌：讓舌頭在口腔中彈動，發(fā)生“噠噠”的響聲，防止舌頭肌肉萎縮，有利于咀嚼和吞咽。

五、舐腭：經常用舌頭尖舐上腭，刺激唾液腺分泌唾液。唾液有殺菌和幫助消化的作用，能夠保持口腔的清潔衛(wèi)生，防止牙齒受損。

六、吞咽：經常作吞咽動作，使舌頭、牙齒、腮部的肌肉得到運動，防止老年人口腔功能發(fā)生退行性變化。有利于老年人的健康長壽。