吞之不下　吐之不出

姚廣宣

嚴(yán)會(huì)計(jì)是個(gè)工作認(rèn)真、對(duì)人熱情的人?？伤什砍Ｓ凶枞?，時(shí)好時(shí)壞。發(fā)作時(shí)咽部似阻有核桃大之物，吞之不下，吐之不出，非常難受。在醫(yī)院，醫(yī)生給她作了咽喉及體格檢查，還進(jìn)行了透視、攝片、咽喉鏡、胃鏡、B超、CT等項(xiàng)輔助檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。詢問病史時(shí)，嚴(yán)會(huì)計(jì)敘述了一事。她9歲時(shí)曾發(fā)高熱嘔吐，吐出蛔蟲一條，后來未再發(fā)生。3年前鄰居張大媽患食道癌，化療后在家休養(yǎng)。嚴(yán)會(huì)計(jì)經(jīng)常去照顧她，親眼看到張大媽吐出一條蛔蟲，由此引起了她的回憶。于是，她既害怕再吐蛔蟲，又害怕患食道癌，精神緊張不安，咽部就產(chǎn)生了阻塞感。醫(yī)生聽完敘述后綜合分析了病史，診斷其為“咽異感癥”。醫(yī)生首先解除了她的多疑、緊張情緒，講述了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，然后開了一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。同時(shí)建議她去看中醫(yī)，服點(diǎn)中藥。經(jīng)一個(gè)多月的治療，咽阻塞感好轉(zhuǎn)，2年多未再復(fù)發(fā)。她工作得更加積極，同事們也為她高興。

咽異感癥。又叫咽神經(jīng)官能癥、咽部異常感、癔球癥、癔病、恐癌癥等，中醫(yī)叫梅核氣。是一種功能性疾病，常發(fā)生于青壯年女性，少數(shù)男性亦有發(fā)生。

咽異感癥的發(fā)病原因較復(fù)雜，常見有：①多疑，看到或聽到他人患食道癌，懷疑自己也有，很快的就覺得自己咽部有阻塞感；②生氣，一些人常因夫妻、鄰居、朋友之間發(fā)生矛盾或子女成績不好等而生氣，特別是女性好生悶氣，可促使咽部異常感的發(fā)生；③聯(lián)想，如嚴(yán)會(huì)計(jì)回憶起小時(shí)嘔吐蛔蟲，特別是當(dāng)時(shí)咽部難受的感覺。害怕再發(fā)生，誘發(fā)了咽部異常感；④精神緊張，遇到交通事故、患病開刀、工作上出差錯(cuò)等，精神高度緊張，以致食欲不振、失眠、進(jìn)食難以咽下，從而誘發(fā)咽部阻塞感；⑤恐懼，如家中發(fā)生意外、親友病故，精神上受到突然刺激，不得緩解，身體器官功能發(fā)生紊亂，促發(fā)咽部不適，久而久之產(chǎn)生阻塞感；⑥焦慮，如家庭經(jīng)濟(jì)困難、子女失學(xué)、住房緊張、失戀等，終日悶悶不樂，精神不振。以致吞咽緩慢或困難，形成了咽阻塞惑；⑦興奮，精神高度興奮，如中頭獎(jiǎng)、考取學(xué)校、出國等，興奮得難以控制，加上說話、會(huì)餐機(jī)會(huì)增多，引起咳嗽、咽部干燥等，發(fā)展到咽部阻塞感。當(dāng)然，咽部鄰近器官如鼻、喉、氣管、食管、心肺、胃腸、縱隔等有病變，亦可引起吞咽阻塞。但這屬器質(zhì)性病變，另當(dāng)別論。

咽異感癥的治療方法較多，但關(guān)鍵是解除患者思想顧慮，排除一切不良的精神刺激?；颊咭矐?yīng)認(rèn)識(shí)自身各器官的生理功能，不斷調(diào)節(jié)情緒，使神經(jīng)功能處于平衡狀態(tài)。同時(shí)可內(nèi)服調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，并結(jié)合中醫(yī)治療。嚴(yán)會(huì)計(jì)的病就是這樣治愈的。