陳如鈞

我在診療中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)孕婦不懂得正確用藥，最近又聽說一件令人非常痛心的事。28歲的小琳自小有癲癇病，一直服用抗癲癇藥物苯妥英鈉，本來相安無事。結婚后，有一次她在一本通俗出版物上看到“孕期服用抗癲癇藥物，可引起胎兒畸形”，從此當作至理明言牢記心間。不久，小琳懷孕了，就自己停了藥。誰料，懷孕5個月時，在一次外出購物中，她突然癲癇大發(fā)作，昏倒在大街上，摔得頭破血流。小琳被熱心人送往醫(yī)院急救，最終因腦溢血，帶著未出世的孩子離開了人間。

小琳死得很慘，而且很冤。的確，孕期服用抗癲癇藥物可使胎兒畸形率增加二三倍，主要為唇裂、神經(jīng)管缺陷和新生兒出血癥。但這只是極少數(shù)，還有90％以上的胎兒是正常的。況且對這些胎兒畸形，目前已有可能做到早防、早發(fā)現(xiàn)。像小琳這樣患癲癇的婦女決定妊娠時，只要計劃好在妊娠的頭三個月內(nèi)服用葉酸片，每片5毫克，每日一片，即可減少神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。妊娠15～20星期時，化驗母血中甲胎蛋白含量，可了解胎兒是否有神經(jīng)管缺陷。妊娠22～24星期時做個B超，可了解胎兒有無畸形。萬一此時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，再作引產(chǎn)也還來得及。妊娠最后一個月， 每日服用維生素K10毫克，可預防新生兒出血癥。

相反，妊娠期如擅自停用抗癲癇藥物，一旦癲癇發(fā)作，可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血。即使僥幸繼續(xù)妊娠，胎兒也可因癲癇發(fā)作時缺氧而影響生長發(fā)育。因此，癲癇婦女準備懷孕時，應告知醫(yī)生，聽從神經(jīng)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導；懷孕后，必須在醫(yī)生指導下繼續(xù)藥物治療。

但愿大家能從小琳之死吸取教訓，懷孕前后要進行咨詢，用藥、停藥都要征求醫(yī)生意見，不要將一知半解、道聽途說的話當作準則。但愿這樣的悲劇少一些，再少一些。