哪些兒科疾病需做X線檢查

●袁浩龍

在臨床工作中，醫(yī)生經(jīng)常會遇到患兒家長因害怕X線損傷小兒身體，而放棄該做的檢查，這往往會延誤小兒疾病的診斷與治療。X線對人體是有害的，大劑量X線的確會損傷人體部分白細(xì)胞等，但目前國內(nèi)外X線都是經(jīng)過嚴(yán)格驗收的，所有設(shè)備都在安全范圍內(nèi)，而且醫(yī)師在檢查時，會盡可能減少照射劑量，以保護(hù)患兒身體健康。

那么，哪些兒科疾病需做X線檢查呢?

1.新生兒疾?。河捎谛律鷥旱纳硖攸c，一般臨床檢查往往不能準(zhǔn)確判斷其所患病癥，這樣就會延誤治療。因此，若新生兒為早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒，或有生后窒息，或患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、口吐白沫、精神不好，應(yīng)速到?？漆t(yī)院拍胸片檢查。

如發(fā)現(xiàn)新生兒出生后不能吃奶，并有持續(xù)性嘔吐，吐粘痰，腹部紅腫膨隆等情況，一定要到專科醫(yī)院就診，X線攝片有助于診治。

2.氣管、支氣管異物：這是小兒常見的急癥，透視能夠準(zhǔn)確判斷異物的梗阻位置、阻塞形式及阻塞范圍，指導(dǎo)醫(yī)師正確手術(shù)。

3.小兒鼾癥：鼾癥俗稱“打呼?！保壳霸谛褐胁⒉簧僖?，尤其是肥胖兒。兒科專家們曾對此病進(jìn)行過多項研究，他們發(fā)現(xiàn)小兒腺樣體肥大與本病有重要關(guān)系，扁桃體增大次之。因此，專家建議患有此癥的小兒家長，應(yīng)盡快帶患兒到醫(yī)院診治。因為若長期通氣不暢，易致小兒缺氧，表現(xiàn)為腺樣體面容，即：腭弓抬高，兩顴骨增高，面部潮紅，口齒畸形，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育。放射科拍片檢查，有助于判斷腺樣體的大小及對氣道的壓迫程度，從而指導(dǎo)臨床治療。

4.腸套疊：腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥，以1歲以下肥胖兒多見。典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊和果醬樣大便。本病在放射科用空氣灌腸法，可以明確診斷，并可進(jìn)行腸套復(fù)位。腸套疊空氣灌腸法復(fù)位率在95％以上，這種方法不僅可以減免兒童手術(shù)之苦，更重要的是減少了因手術(shù)而造成的各種后遺癥，如腸粘連等，這是一種方便、簡單、無痛苦、無后遺癥、診斷治療快速的方法。但有一點很重要，即要在短時間內(nèi)到醫(yī)院就診，發(fā)病24小時內(nèi)復(fù)位成功率最高。

5.嬰幼兒嘔吐：嬰幼兒嘔吐的原因很多，通過放射科消化道造影檢查，可以區(qū)分嬰幼兒嘔吐原因，以便對癥治療。嘔吐原因較多見的有：幽門肥厚性狹窄、胃扭轉(zhuǎn)、食道狹窄、十二指腸扭轉(zhuǎn)或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等癥。這些疾病的主要表現(xiàn)為：為較長時間內(nèi)的持續(xù)性或間斷性嘔吐，患兒消瘦、發(fā)育落后等。如果嬰幼兒出現(xiàn)這種情況，應(yīng)在排除內(nèi)科疾病的前提下，盡快去有條件的專科醫(yī)院診治。上消化道鋇劑造影是檢查此癥最安全、最可靠的方法，能為臨床提供最可靠的治療依據(jù)。

6.先天性巨結(jié)腸：先天性巨結(jié)腸是由于結(jié)腸的神經(jīng)發(fā)育異常而導(dǎo)致的一種結(jié)腸慢性梗阻性疾病，它直接影響小兒的生長發(fā)育。主要表現(xiàn)為：小兒腹脹、便秘，大便數(shù)天一次或更長時間一次，新生兒期伴有嘔吐及便秘、腹瀉交替癥狀。結(jié)腸造影檢查能夠顯示結(jié)腸病變的部位、范圍，從而指導(dǎo)臨床手術(shù)治療。

7.維生素缺乏癥：小兒主要有維生素D缺乏癥(即佝僂病)和維生素C缺乏癥(即壞血病)，這類疾病主要依靠X線攝片確診。前者應(yīng)拍腕關(guān)節(jié)片，后者應(yīng)拍膝關(guān)節(jié)片。

8.骨骼系統(tǒng)疾病：絕大多數(shù)骨骼系統(tǒng)的疾病都需要拍攝X光片來進(jìn)行診斷。這類疾病有些是骨骼本身的病變。另一類遺傳性疾病、代謝性疾病以及血液病等也均能在骨骼系統(tǒng)中表現(xiàn)異常X線征象，所以拍攝骨骼系統(tǒng)的X光片是十分重要的。拍片部位應(yīng)根據(jù)各種病癥表現(xiàn)的不同部位而定，除拍局部片以外，還應(yīng)拍頭顱正側(cè)位、脊椎正側(cè)位、骨盆正位及四肢長骨或關(guān)節(jié)片，這樣才能全面觀察病變情況，準(zhǔn)確判斷病變種類，有利于治療。