嬰幼兒皮膚病宜用中弱效激素

○唐曙

過敏性皮炎、濕疹在兒童皮膚病中占絕大多數(shù)，目前對這類疾病的治療仍以局部外用激素為主。但部分家長對激素認(rèn)識不足，因此在給兒童用藥時出現(xiàn)濫用或不敢用的情況，從而耽誤了疾病的治療。

皮質(zhì)激素的主要作用是消炎、止癢、抗增生，但長期使用激素或應(yīng)用不當(dāng)，可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚萎縮等不良反應(yīng)，且療效愈強(qiáng)，所致副作用也愈大。兒童皮膚薄嫩，體表面積相對較大，故藥物經(jīng)皮膚吸收量較成人為多，產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)會亦隨之增加，因此應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對癥用藥，合理選用一些高效低副作用的外用激素，例如艾洛松霜、氫化考的松丁酸酯，均屬中效激素，其副作用小，短期使用，無不良反應(yīng)。至于強(qiáng)效激素，如氯倍他素(恩膚霜)則適用于慢性、局限性皮炎等。

兒童外用激素的選擇因部位而異，且應(yīng)用不宜過量、過久。面部和皺褶部位(如頸、腋、肛門、生殖器)的皮膚較薄，藥物容易透皮吸收，故以用弱效或中效且低副作用的激素為宜。軀干、四肢皮膚視病情需要可考慮中強(qiáng)效激素。一般連續(xù)用藥不應(yīng)超過3周，隨癥狀好轉(zhuǎn)，可改為間隙用藥，或改用弱效、潤膚劑維持一段時間，而不宜突然停藥。

上海二醫(yī)大附屬新華醫(yī)院唐曙