靳培英

銀屑病又稱牛皮癬，是一種比較頑固而又常見的皮膚病。80年代中期的調(diào)查研究表明，在我國的自然人群中，患銀屑病的人約占1.2％。男女老少皆可患此病，但往往以青壯年居多?？偟陌l(fā)病情況是：男性多于女性，北方多于南方。城市多于農(nóng)村。從世界范圍來看。白種人患者較多，黃種人次之，黑種人較少。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對銀屑病進(jìn)行了大量研究。但至今仍不清楚其發(fā)病機(jī)理。眾說紛紜的致病原因有遺傳因素、免疫學(xué)異常因素、代謝功能障礙因素、感染及其他因素等等。由于目前還沒有發(fā)現(xiàn)根治的方法，因此對患者來說，科學(xué)地認(rèn)識疾病、正確地對待疾病、盡可能提高生活質(zhì)量是尤其重要的，這些遠(yuǎn)比追求根治更為現(xiàn)實(shí)。

一、辨類型

現(xiàn)代皮膚病學(xué)根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)，將其分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型。①尋常型是最常見而發(fā)病急的一種。發(fā)病初期，患者皮膚上出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的境界清楚的棕紅色丘疹或斑丘疹，并可逐漸增多。如果當(dāng)時(shí)未予以恰當(dāng)治療。便逐漸擴(kuò)大或融合成斑塊。這些斑塊干燥，上面附著銀白色的鱗屑，可發(fā)于全身各處，但好發(fā)于頭皮、骶部及四肢伸側(cè)。少數(shù)病人可發(fā)于面部、口唇、陰莖龜頭或粘膜。此型銀屑病大多是慢性的。常在冬季加重或復(fù)發(fā)，夏季減退或消失。②膿皰型較少見，有泛發(fā)性膿皰型和掌趾膿皰型兩種。前者大多發(fā)病急劇，可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，并伴有高熱、關(guān)節(jié)痛、全身不適、白細(xì)胞增高及血沉加快。病情時(shí)輕時(shí)重，周期性發(fā)作，可發(fā)展為紅皮病，甚至危及生命。后者的皮損一般只限于手足部，多發(fā)于掌趾、手掌中心及足跟，足底心，常對稱發(fā)生。③關(guān)節(jié)病型銀屑病又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)是侵犯末節(jié)指尖等小關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、畸形、強(qiáng)硬，甚至毀形。④紅皮病型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎。患者皮損加重，擴(kuò)大融合，最后全身皮膚呈彌漫性潮紅，大量脫屑，還常伴有發(fā)熱，畏寒，頭痛，全身不適等癥狀。總之，無論那種類型，無論病程長短，都是頑固難治的，而且是容易復(fù)發(fā)的。

二、慎擇醫(yī)

很多患者頻繁求醫(yī)。到處輪換著打針吃藥，從而打亂了治療的規(guī)律。有些對本病不熟悉的醫(yī)生或“游醫(yī)”，不僅不能正確處方，反而給患者提供昂貴、無效，甚至有害的藥物。用藥后雖然有時(shí)可能會暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快復(fù)發(fā)，而且往往會使病情更加嚴(yán)重。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己全身或某些部位出現(xiàn)小點(diǎn)滴狀的紅點(diǎn)和皮屑，懷疑自己患了銀屑病時(shí)，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科尋求醫(yī)師的治療，切不可亂投醫(yī)，輕信游醫(yī)的“秘方”、“偏方”。一些游醫(yī)和廣告大肆宣傳的“一針包好”的“神藥”，其實(shí)多屬皮質(zhì)類固醇藥，即人們常說的激素藥。這些藥治療銀屑病只能外用，不能內(nèi)服或注射。此類藥雖然當(dāng)時(shí)見效，但停藥后會帶來嚴(yán)重的“反跳”，是應(yīng)當(dāng)禁用的。如果遇到假藥或有害身體的藥物，患者付出的也許就不只是昂貴的藥費(fèi)，而是健康乃至生命的代價(jià)了。

三、慎用藥

治療銀屑病的藥物都有不同程度的副作用。特別是含砷、汞的藥物。還有一些已被淘汰的抗腫瘤藥物如乙雙嗎啉，乙亞胺，白血寧等，至今仍被一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生采用。有人認(rèn)為中藥平和，有病治病、無病強(qiáng)身，殊不知“是藥都有三分害”，中藥也要慎用。何況有的中藥“以毒攻毒”，治療牛皮癬所采用的常常就是含砷、汞的藥物。當(dāng)您被確診患了銀屑病需要外用藥時(shí)，僅僅用一些無刺激性的膏劑即可。如果皮損為少數(shù)的斑塊而且呈靜止?fàn)顟B(tài)。最好將強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇膏劑與鈣泊三醇(大力士)軟膏混合外用，每日1～2次即可。如果全身大片泛發(fā)。需要內(nèi)服藥時(shí)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。膿皰性銀屑病、紅皮病型銀屑病則應(yīng)住院治療，切不可濫用不知其成份的藥物，以免加重癥狀。

四、避誘因

牛皮癬并不傳染，但它和遺傳有關(guān)，尤其是與外界環(huán)境中的誘發(fā)因素關(guān)系密切。有一對孿生姐妹，妹妹患病已7年，姐姐并未發(fā)病。這表明在共同的遺傳背景下，生活環(huán)境不同，產(chǎn)生的結(jié)果也不同。環(huán)境中有哪些相關(guān)因素呢?首先是精神因素。雖然發(fā)病與否并非都與精神因素有關(guān)，但經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一些焦慮、緊張、不愉快的生活事件確實(shí)會激發(fā)銀屑病。其次是上呼吸道感染。扁桃體炎、鼻炎與點(diǎn)滴型銀屑病的發(fā)病有關(guān)。如果治好這些炎癥，包括摘除扁桃體，或許可使銀屑病消退。此外，各種外傷也能促使發(fā)病。研究還表明，吸煙也是誘發(fā)銀屑病的危險(xiǎn)因素，每天吸煙15支以上者比不吸煙者有更高的患病機(jī)會，而且吸煙越多。危險(xiǎn)越大。飲酒雖然不像吸煙那樣明顯地與銀屑病有關(guān)，但不利于某些藥物對銀屑病的治療。

五、重調(diào)養(yǎng)

寒冷、干燥的環(huán)境常常使銀屑病加重，而適宜的濕度、溫度和日照對銀屑病的康復(fù)卻十分有利。很多患者的病灶夏季自行消退，冬季發(fā)作，原因就在于此。因此，氣候宜人的療養(yǎng)院、溫泉和海濱浴場無疑是銀屑病患者的“樂園”。如果無條件療養(yǎng)，要注意保暖和調(diào)節(jié)環(huán)境的溫度。另外，要改變不良的生活方式，如控制吸煙、減少飲酒，限制食物中糖、鹽和油脂的攝入，增加鈣和各種維生素。不妨試試運(yùn)動出汗法，每天運(yùn)動半小時(shí)，如慢跑、騎車等，使身體微微出汗。此法的機(jī)理雖不清楚，但至少能改變患者的生活方式，使患者的心理和生理發(fā)生良性變化，對預(yù)防復(fù)發(fā)是有益的。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對銀屑病這一皮膚頑疾還沒有找到理想的根治方法，但對于患者來說，消除精神創(chuàng)傷和心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心還是很有必要的。請記住專家對銀屑病患者的忠告：心情開朗不發(fā)愁，控制吸煙少飲酒，避免感染與外傷，江湖醫(yī)生莫去求。