［腳氣］不是［腳氣?。?/h1>
2000-06-07 13:37羅邦國(guó)
大眾醫(yī)學(xué) 2000年12期
羅邦國(guó)
老方：吃錯(cuò)了藥
老方是上海人，患腳癬已有30余年。我國(guó)不少地區(qū)常將腳癬稱(chēng)為“腳氣”，在老一代人中還有這樣一種觀念，認(rèn)為“腳氣”是身體的“出氣筒”，是不能治好的，治好以后會(huì)得其他大病。所以老方雖然患腳癬數(shù)十年，也從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行治療。隨著年齡增大，腳癬越來(lái)越嚴(yán)重，腳底和腳跟的皮膚很厚、粗糙、脫屑，到了冬天還經(jīng)常開(kāi)裂、疼痛，走起路來(lái)又癢又痛。老方便想治一治腳氣，只是苦于沒(méi)有時(shí)間。
一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，老方看到維生素B1片劑的說(shuō)明書(shū)上講該藥能夠治療“腳氣病”。他打聽(tīng)到這種藥很便宜，藥房就能買(mǎi)到。老方心想，不要上醫(yī)院排隊(duì)看病，不僅省時(shí)，還可免去掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，不由喜出望外，立即就到藥房去買(mǎi)了一瓶。他按照用法說(shuō)明，每天服3次。一轉(zhuǎn)眼一個(gè)月過(guò)去了，“腳氣”絲毫不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，老方只好到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)解釋后，老方才知道，“腳氣”與“腳氣病”是完全不同的兩種疾病。
“腳氣”：真菌引起
腳癬是一種由淺部真菌感染引起的皮膚病。這些淺真菌又稱(chēng)皮膚癬菌，在全世界廣為流行，熱帶及亞熱帶地區(qū)更為普遍。在我國(guó)南方比北方發(fā)病率高。香港是世界公認(rèn)的腳癬發(fā)病率最高的地區(qū)，所以很多人將腳癬稱(chēng)為“香港腳”，但上海人則常稱(chēng)它為“腳氣”或“腳濕氣”。由此可見(jiàn)，溫暖、潮濕的環(huán)境是真菌易于繁殖的良好條件。長(zhǎng)時(shí)間穿不透氣的膠鞋或長(zhǎng)筒靴，不經(jīng)常洗腳換襪，使用公共生活用具如腳盆、拖鞋、浴盆、毛巾等，是引起腳癬的重要因素，而游泳池、浴室等公共場(chǎng)所則是腳癬傳播的常見(jiàn)場(chǎng)所。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，腳癬大致可分為水皰浸漬型和鱗屑角化型兩種。水皰浸漬型多發(fā)生于夏季，小水皰常位于趾縫、足底和足側(cè)，自覺(jué)瘙癢；浸漬、糜爛常見(jiàn)于第3、4和第4、5趾間，患處皮膚發(fā)白、表皮剝脫，露出基底潮紅的糜爛面，有少量滲液，有時(shí)開(kāi)裂，常有臭味。這種類(lèi)型的腳癬容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起急性淋巴管炎、急性淋巴結(jié)炎和丹毒。鱗屑角化型多見(jiàn)于冬季，或在冬季加劇，其表現(xiàn)為皮膚干燥、角化、脫屑，病期越長(zhǎng)，角化越明顯，尤其是腳跟及腳底兩側(cè)，小趾或趾間，發(fā)生皸裂，疼痛難忍，妨礙行走。老方患的可能就是這種類(lèi)型的足癬。
過(guò)去沒(méi)有治療腳癬的特效方法，所以很多人失去了信心，而現(xiàn)在有很多新的高效抗真菌藥物，腳癬是可以治好的。外用藥物有咪唑類(lèi)抗真菌制劑，聯(lián)苯芐唑、環(huán)吡酮胺等效果都很好；內(nèi)服藥物中伊曲康唑和特比萘芬等短期即可見(jiàn)效。
腳氣?。荷倭司S生素B1
1630年，一位叫邦突斯的荷蘭醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)了腳氣病。按照他的解釋?zhuān)?dāng)時(shí)“腳氣”的意思是指綿羊，因?yàn)椤盎歼@種疾病的人，在走路時(shí)像綿羊一樣膝部搖動(dòng)和腿抬高”。1882年，日本的一位將軍觀察到許多船員發(fā)生腳氣病，并注意到食物的質(zhì)量對(duì)此病具有重要的影響。他在給船員每日的白米口糧中添加肉、蔬菜及面包后，發(fā)病者的數(shù)量大大減少。
現(xiàn)已研究證實(shí)，腳氣病是由于缺乏維生素B1而引起的一種以消化、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)為主要表現(xiàn)的全身性疾病。消化系統(tǒng)癥狀以胃納差、便秘為主，病情發(fā)展后可出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減慢和腹脹。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)包括心臟肥大和擴(kuò)張（尤其是右心室）、心動(dòng)過(guò)速，以及腿部水腫。輕度腳氣病時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)僅表現(xiàn)為疲乏、記憶力減退、失眠等；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中樞和周?chē)窠?jīng)炎癥狀，引起精神錯(cuò)亂、眼肌麻痹，甚至昏迷。有些患者還會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性的腳趾感覺(jué)異常、足部灼痛、腓腸肌痙攣、觸痛、蹲坐位起立困難等。
維生素B1又名硫胺素，是一種水溶性維生素，廣泛存在于粗糧、豆類(lèi)、瘦肉等食物中，體內(nèi)一般不會(huì)缺乏。但是，如果長(zhǎng)期進(jìn)食精白米、淘米時(shí)過(guò)分搓洗，就會(huì)引起維生素B1缺乏。由于維生素B1缺乏癥與腳氣沒(méi)有關(guān)系，因此老方服藥后腳氣自然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。
治療腳氣病首先應(yīng)糾正病因，多攝入富含維生素B1的食物（如粗糧）。同時(shí)可以口服維生素B1，每次5～10毫克，每日3次，嚴(yán)重者應(yīng)肌內(nèi)注射，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量的其他B族維生素。
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老方是上海人，患腳癬已有30余年。我國(guó)不少地區(qū)常將腳癬稱(chēng)為“腳氣”，在老一代人中還有這樣一種觀念，認(rèn)為“腳氣”是身體的“出氣筒”，是不能治好的，治好以后會(huì)得其他大病。所以老方雖然患腳癬數(shù)十年，也從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行治療。隨著年齡增大，腳癬越來(lái)越嚴(yán)重，腳底和腳跟的皮膚很厚、粗糙、脫屑，到了冬天還經(jīng)常開(kāi)裂、疼痛，走起路來(lái)又癢又痛。老方便想治一治腳氣，只是苦于沒(méi)有時(shí)間。
一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，老方看到維生素B1片劑的說(shuō)明書(shū)上講該藥能夠治療“腳氣病”。他打聽(tīng)到這種藥很便宜，藥房就能買(mǎi)到。老方心想，不要上醫(yī)院排隊(duì)看病，不僅省時(shí)，還可免去掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，不由喜出望外，立即就到藥房去買(mǎi)了一瓶。他按照用法說(shuō)明，每天服3次。一轉(zhuǎn)眼一個(gè)月過(guò)去了，“腳氣”絲毫不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，老方只好到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)解釋后，老方才知道，“腳氣”與“腳氣病”是完全不同的兩種疾病。
“腳氣”：真菌引起
腳癬是一種由淺部真菌感染引起的皮膚病。這些淺真菌又稱(chēng)皮膚癬菌，在全世界廣為流行，熱帶及亞熱帶地區(qū)更為普遍。在我國(guó)南方比北方發(fā)病率高。香港是世界公認(rèn)的腳癬發(fā)病率最高的地區(qū)，所以很多人將腳癬稱(chēng)為“香港腳”，但上海人則常稱(chēng)它為“腳氣”或“腳濕氣”。由此可見(jiàn)，溫暖、潮濕的環(huán)境是真菌易于繁殖的良好條件。長(zhǎng)時(shí)間穿不透氣的膠鞋或長(zhǎng)筒靴，不經(jīng)常洗腳換襪，使用公共生活用具如腳盆、拖鞋、浴盆、毛巾等，是引起腳癬的重要因素，而游泳池、浴室等公共場(chǎng)所則是腳癬傳播的常見(jiàn)場(chǎng)所。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，腳癬大致可分為水皰浸漬型和鱗屑角化型兩種。水皰浸漬型多發(fā)生于夏季，小水皰常位于趾縫、足底和足側(cè)，自覺(jué)瘙癢；浸漬、糜爛常見(jiàn)于第3、4和第4、5趾間，患處皮膚發(fā)白、表皮剝脫，露出基底潮紅的糜爛面，有少量滲液，有時(shí)開(kāi)裂，常有臭味。這種類(lèi)型的腳癬容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起急性淋巴管炎、急性淋巴結(jié)炎和丹毒。鱗屑角化型多見(jiàn)于冬季，或在冬季加劇，其表現(xiàn)為皮膚干燥、角化、脫屑，病期越長(zhǎng)，角化越明顯，尤其是腳跟及腳底兩側(cè)，小趾或趾間，發(fā)生皸裂，疼痛難忍，妨礙行走。老方患的可能就是這種類(lèi)型的足癬。
過(guò)去沒(méi)有治療腳癬的特效方法，所以很多人失去了信心，而現(xiàn)在有很多新的高效抗真菌藥物，腳癬是可以治好的。外用藥物有咪唑類(lèi)抗真菌制劑，聯(lián)苯芐唑、環(huán)吡酮胺等效果都很好；內(nèi)服藥物中伊曲康唑和特比萘芬等短期即可見(jiàn)效。
腳氣?。荷倭司S生素B1
1630年，一位叫邦突斯的荷蘭醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)了腳氣病。按照他的解釋?zhuān)?dāng)時(shí)“腳氣”的意思是指綿羊，因?yàn)椤盎歼@種疾病的人，在走路時(shí)像綿羊一樣膝部搖動(dòng)和腿抬高”。1882年，日本的一位將軍觀察到許多船員發(fā)生腳氣病，并注意到食物的質(zhì)量對(duì)此病具有重要的影響。他在給船員每日的白米口糧中添加肉、蔬菜及面包后，發(fā)病者的數(shù)量大大減少。
現(xiàn)已研究證實(shí)，腳氣病是由于缺乏維生素B1而引起的一種以消化、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)為主要表現(xiàn)的全身性疾病。消化系統(tǒng)癥狀以胃納差、便秘為主，病情發(fā)展后可出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減慢和腹脹。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)包括心臟肥大和擴(kuò)張（尤其是右心室）、心動(dòng)過(guò)速，以及腿部水腫。輕度腳氣病時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)僅表現(xiàn)為疲乏、記憶力減退、失眠等；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中樞和周?chē)窠?jīng)炎癥狀，引起精神錯(cuò)亂、眼肌麻痹，甚至昏迷。有些患者還會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性的腳趾感覺(jué)異常、足部灼痛、腓腸肌痙攣、觸痛、蹲坐位起立困難等。
維生素B1又名硫胺素，是一種水溶性維生素，廣泛存在于粗糧、豆類(lèi)、瘦肉等食物中，體內(nèi)一般不會(huì)缺乏。但是，如果長(zhǎng)期進(jìn)食精白米、淘米時(shí)過(guò)分搓洗，就會(huì)引起維生素B1缺乏。由于維生素B1缺乏癥與腳氣沒(méi)有關(guān)系，因此老方服藥后腳氣自然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。
治療腳氣病首先應(yīng)糾正病因，多攝入富含維生素B1的食物（如粗糧）。同時(shí)可以口服維生素B1，每次5～10毫克，每日3次，嚴(yán)重者應(yīng)肌內(nèi)注射，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量的其他B族維生素。
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