胡長梅

所謂“小中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上稱為短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦組織某一局部區(qū)域暫時(shí)性血液循環(huán)障礙（血液供應(yīng)暫時(shí)中斷或顯著減少），引發(fā)時(shí)間短暫、可反復(fù)出現(xiàn)腦缺血的神經(jīng)癥狀，其主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其次為微血栓阻塞、頸椎病、血液成分及血流動(dòng)力學(xué)改變等。

“小中風(fēng)”癥狀很多，與腦組織發(fā)生缺血的部位有關(guān)，可分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩種。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為一側(cè)上肢或半身活動(dòng)不靈，或不能言語，或半身麻木，感覺障礙，單眼失明等。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血發(fā)作表現(xiàn)以眩暈最為常見，可伴有嘔吐或耳鳴、耳聾，也可出現(xiàn)視物有重影、視力障礙、吞咽困難、顏面麻木或突然無誘因地摔倒等。癥狀常呈群發(fā)性表現(xiàn)，單一癥狀發(fā)生較少見。

由于“小中風(fēng)”有時(shí)呈一過性發(fā)作，病人常不以為然。我們的統(tǒng)計(jì)資料顯示:有1/3～2/3的腦梗死病人，曾有過“小中風(fēng)”發(fā)作史;1～5年內(nèi)，“小中風(fēng)”病人可能發(fā)生腦梗死。可見“小中風(fēng)”不是“雷陣雨”，雨過天晴后可能留下隱患，可以成為發(fā)生腦梗死的導(dǎo)火線。因此，只要出現(xiàn)過以上癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。在發(fā)作時(shí)，治療一般以改善血液循環(huán)和抗凝為主，如抗血小板積聚的藥物有阿司匹林或雙嘧達(dá)莫（潘生?。?，血管擴(kuò)張劑或改善腦血流的藥物有桂利嗪（腦益嗪）、氟桂利嗪（西比靈）等，抗凝血療法的藥物有尿激酶、蝮蛇抗栓酶、去纖酶等，也可采用外科手術(shù)療法，中醫(yī)中藥活血化瘀療法可用丹參、川芎、當(dāng)歸等注射液。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇適用的療法。如果有消化道潰瘍或胃黏膜萎縮者，抗血小板積聚藥中只能服雙嘧達(dá)莫。

“小中風(fēng)”當(dāng)以預(yù)防為主，除了長期服用抗血小板積聚藥物和保持情緒穩(wěn)定外，降血壓是非常重要的。如還患有糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥、心臟病、血液病等，應(yīng)同時(shí)積極給予治療。

“小中風(fēng)”本身并不可怕，可怕的是不能引起人們足夠的重視。因此，積極預(yù)防和及時(shí)治療“小中風(fēng)”，對(duì)防止腦梗死的發(fā)生具有重要的意義。