扁桃體非切不可嗎

朱雪敏

雖然扁桃體的去留是個(gè)老生常談的話題，但受扁桃體疾病困擾的孩子絕非少數(shù)，不少家長(zhǎng)仍然關(guān)心扁桃體要不要切除的問題。

人們平時(shí)所說的扁桃體實(shí)際上是指腭扁桃體。只要張嘴發(fā)出“啊”的聲音，在咽部的兩側(cè)即可看見突出的組織，像是看守著呼吸道的崗哨，這便是扁桃體——咽部最大的淋巴組織。它的作用確實(shí)也相當(dāng)于守護(hù)大門的衛(wèi)士，它含有各種淋巴細(xì)胞，發(fā)揮著重要的免疫作用，減少了許多下呼吸道疾病的發(fā)生，對(duì)5歲以下的兒童尤為重要。

一旦這個(gè)“衛(wèi)士”屢次受到細(xì)菌、病毒的侵襲，變得防御無力，不僅會(huì)失去守護(hù)作用，而且常常成了“入侵者”的庇護(hù)所。一些隱藏在扁桃體隱窩中的細(xì)菌，會(huì)引起變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎等疾病，嚴(yán)重危害孩子的健康。一般地說，5歲以上的孩子，若每年扁桃體發(fā)炎四五次或更多，并持續(xù)2年以上，這個(gè)“衛(wèi)士”——扁桃體就應(yīng)被切除了。

有些家長(zhǎng)偶爾發(fā)現(xiàn)孩子扁桃體很大，以為是疾病，焦急萬分，四處求醫(yī)，吃藥、打針，依然不見好轉(zhuǎn)，便要求手術(shù)。對(duì)于這種情況，不能一概而論。因?yàn)楹⒆釉谥饾u長(zhǎng)大，接觸外界刺激的機(jī)會(huì)在增多，而自身免疫系統(tǒng)尚未成熟，扁桃體的免疫活動(dòng)就會(huì)加強(qiáng)，便可能出現(xiàn)肥大。這是兒童時(shí)期的正?，F(xiàn)象。如果僅僅是扁桃體肥大，沒有反復(fù)發(fā)作的炎癥，也不影響呼吸和進(jìn)食時(shí)吞咽，則無需手術(shù)。青春期后，隨著身體的免疫系統(tǒng)完善，扁桃體也就漸漸縮小。

不過，有些孩子的兩側(cè)扁桃體過度肥大，甚至在咽部中央相接觸，影響呼吸和進(jìn)食。白天呼吸時(shí)發(fā)出很大的響聲，晚上鼾聲不斷，甚至發(fā)生窒息;吃飯時(shí)吞咽困難，進(jìn)食速度很慢。此時(shí)就得切除扁桃體了。由于5歲以下孩子的扁桃體對(duì)自身免疫有較大幫助，因此可以先切除一側(cè)，以緩解癥狀。

相反，有些孩子的扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，而家長(zhǎng)則認(rèn)為扁桃體并不大，不需要手術(shù)。實(shí)際上，是否手術(shù)不是由扁桃體的大小所決定的，它的功能如何才是首要的。有些反復(fù)感染、發(fā)炎的扁桃體，已經(jīng)成為一個(gè)慢性感染灶，對(duì)身體造成很大危害，即使沒有肥大，甚至還出現(xiàn)萎縮，也應(yīng)切除。

值得注意的是，有些孩子偶爾有一兩次扁桃體發(fā)炎，以后家長(zhǎng)看見孩子發(fā)燒、鼻塞、咳嗽和扁桃體略大，便認(rèn)為是扁桃體發(fā)炎。殊不知，其中不少只是上呼吸道感染，這與扁桃體發(fā)炎是有區(qū)別的。急性扁桃體發(fā)炎時(shí)除了以上癥狀外，還伴有咽痛、扁桃體充血、腫大，甚至出現(xiàn)點(diǎn)狀或膜狀黃白色滲出。因此，遇到類似情況，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查，明確是否為扁桃體發(fā)炎，以免醫(yī)生在決定扁桃體去留時(shí)，作出錯(cuò)誤的判斷。