北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師江鎮(zhèn)康

現(xiàn)在，治療精神分裂癥的新藥不斷出現(xiàn)，不少病人及其家屬認(rèn)為，自己服用的是新型抗精神病藥，病好了就不需要繼續(xù)服藥。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是極其錯(cuò)誤的。精神分裂癥的病因至今沒有完全搞清楚，目前所有的抗精神病藥物都是針對(duì)精神癥狀的對(duì)癥治療，而不能徹底去除病因。所以，不管是老藥還是新藥，在病情得到控制之后,都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少用藥劑量，而不能完全停藥。

有一位精神分裂癥病人，“治愈”后定期門診復(fù)查，在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，療效鞏固達(dá)十年之久。后來病人自行停藥，不多日舊病復(fù)發(fā)，再次住院，又經(jīng)過很長(zhǎng)一段時(shí)間治療，才控制住病情，所用藥物的劑量也比原來的劑量大好幾倍。這是因?yàn)槌醮伟l(fā)病時(shí)，持續(xù)服藥不僅使藥物達(dá)到了有效治療量，而且形成一定的藥物“積累”。以致一旦停藥，仍可以維持一定的有效時(shí)間，但隨著“積累”的不斷減少，當(dāng)血藥濃度明顯低于有效范圍時(shí)，精神分裂癥就會(huì)舊病復(fù)發(fā)，再治療時(shí)，要達(dá)到初次服藥所達(dá)到的穩(wěn)定治療效果，勢(shì)必就要加大劑量。

那么，要想做到以最小的藥物劑量達(dá)到鞏固療效、避免復(fù)發(fā)的目的，唯一的方法是堅(jiān)持服用維持劑量抗精神病藥物。由于不同的病人所服用的藥物劑量不同，所以病人應(yīng)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生根據(jù)自己的具體情況酌情調(diào)整藥物劑量。

有時(shí)在藥物逐漸減量的過程中，病人病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，如出現(xiàn)失眠、原有的精神癥狀又再度出現(xiàn)等復(fù)發(fā)先兆，此時(shí)應(yīng)立即與經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)增加藥物劑量，直至精神癥狀完全消失為止。一般病人經(jīng)過這樣一次病情波動(dòng)，最后所增加的藥物劑量至少應(yīng)該維持三個(gè)月到半年不變。另外，合理用藥，還會(huì)使藥物的副作用降到最小、最少。