姚惠榮

臨床觀察，不少孩子長到7～8歲，上面兩顆新?lián)Q出來的大門牙不是平行長，而是折成了三角形(照片1呈現(xiàn)的情況)。他們中間的兩顆大門牙出齊后，由于上面的牙床骨骼長得狹窄偏小，尤其是大門牙唇側的骨板長得很單薄，緊跟著萌長出來的兩顆左右小門牙齊頭并進地向外生長，使狹窄的“地盤”上4顆大小門牙互相擁擠。碰巧這些孩子大門牙中間的骨板長得薄弱，擁擠之下，兩顆大門牙之間折成了角度。隨著時間的推移，等孩子長到10～12歲，左右兩顆“大虎牙”又齊頭并進地向下萌長，因“虎牙”牙根很粗壯，它們的萌長力又會加重這種擁擠，使中間的兩顆大門牙折疊成了照片1展示的這種大門牙折疊成三角形的牙頜畸形。

觀察發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的孩子門牙擁擠，牙齒錯位，門牙排列不整齊，牙齒扭轉等有增多的趨勢，主要原因是因為現(xiàn)代人類的口腔咀嚼器官發(fā)生了退化現(xiàn)象。現(xiàn)代人的上下牙床骨骼比先人縮小了大約1/3，咀嚼肌也不如先人那么強壯有力。孕育、生長牙齒的牙槽基骨長得都很狹小薄弱。這些統(tǒng)稱為遺傳性因素，屬先天所致。另外，再加上現(xiàn)在的孩子從出生的那天起，吃的食物多很精細，孩子吃東西不費勁，其結果就使得孩子的口腔咀嚼器官因缺乏正常的咀嚼功能鍛煉而影響了咀嚼器官的生長發(fā)育，加重了這種退化，導致了因牙床骨骼長得偏窄小的這種牙頜畸形。

照片1展示的牙頜畸形不是遺傳因素造成的，而是和以上所說的這些飲食方法有關。為預防和避免發(fā)生這類牙頜畸形，年輕的父母平時應注意以下幾點：

①小兒生長發(fā)育期間，尤其是乳牙期，孩子的乳門牙出齊后，就應有意識地讓孩子啃咬著吃各種食物。②嫩菜心如油菜、菠菜、元白菜、芹菜等不要切得很碎，可以讓孩子用小門牙去咬斷食物。比較嫩的肉類食品，不宜切得很碎。要讓孩子學會用乳門牙、小“虎牙”去咬斷、撕裂食物，用大小磨牙去磨碎食物。③正常和必要的咀嚼功能的鍛煉，可以促進孩子上下牙床骨骼的生長發(fā)育，因為孩子20顆乳牙下面還孕育著32顆新恒牙的牙胚，牙床骨骼發(fā)育得好，7～8歲以后，新?lián)Q的門牙就能排列整齊，減少畸形的發(fā)生。

對于照片1這種牙頜畸形的矯正治療，尤其是折疊角度大、牙齒扭轉比較明顯病例的治療，過去的方法比較單一，多采取減數(shù)拔除上下左右4顆第一小磨牙后矯治。近一二十年，口腔正畸醫(yī)學發(fā)展較快，現(xiàn)代口腔矯形治療技術的發(fā)展與應用，為不拔牙矯治這種類型的牙頜畸形提供了可能性。

照片2就是這種從促進牙床骨骼生長發(fā)育的矯形治療開始的治療方法。它在牙床骨骼增寬加大、牙弓周長增加的過程中，再配合矯正治療就可不拔牙將兩顆扭轉折疊成三角形的大門牙矯正到正常位置，并使其整齊排列。

當然，這是從促進牙床骨骼生長發(fā)育的基礎治療開始的，采用不拔牙矯正的治療方法，必須抓住孩子年齡較小的骨骼生長活躍期(大約9～11歲)進行。■