“虎牙”嚴(yán)重錯(cuò)位的矯治和預(yù)防

姚惠榮

一些兒童、青少年的一顆虎牙會(huì)發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)位，照片1顯示的就是這種類型的牙頜畸形。“虎牙”在醫(yī)學(xué)上稱單尖牙、犬牙，其正常位置應(yīng)該是在上面一排4顆大小門牙的兩側(cè)、嘴角附近。孩子出生后大約6～7個(gè)月，從萌長(zhǎng)第一顆下門牙開始，大約2歲半直到20顆牙出齊，都屬于乳牙。小兒時(shí)期的乳“虎牙”個(gè)體小，不顯眼。等孩子長(zhǎng)到9～11歲左右，乳“虎牙”開始脫落，恒“虎牙”長(zhǎng)出，恒“虎牙”與乳“虎牙”就截然不同了。恒“虎牙”形體粗壯，牙尖銳利，牙根很長(zhǎng)也很粗壯，顯示出它在全口牙齒中的力量無與倫比!所以，恒“虎牙”是人體口腔中最堅(jiān)固也是最少患病的牙齒。另外，還由于“虎牙”所處的特殊位置在嘴角，所以它在形成一個(gè)人的五官面容方面起著重要作用。一顆“虎牙”發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)位的青少年，其一側(cè)嘴角常常隆起，有的“虎牙”尖硌著嘴唇、齜著，容易露出?！盎⒀馈眹?yán)重錯(cuò)位會(huì)使孩子面容不協(xié)調(diào)、不對(duì)稱。

發(fā)生“虎牙”嚴(yán)重錯(cuò)位的原因，比較多的是上頜上牙床骨骼長(zhǎng)得狹窄偏小，有的是因?yàn)椤盎⒀馈焙竺娴拇笮∪槟パ篱L(zhǎng)了蛀牙，或繼發(fā)產(chǎn)生了牙髓炎、根尖周炎等較重的牙齒疾病，因經(jīng)常疼痛使患病側(cè)牙齒不能咀嚼，久而久之影響了孩子上頜一側(cè)牙床骨骼的發(fā)育。

另外，對(duì)前牙反牙合(即“地包天”)所造成的危害，我國著名口腔正畸醫(yī)學(xué)專家黃金芳教授曾有過詳盡論述，她提出了“亟待解放”上牙床骨骼的發(fā)育的觀點(diǎn)。但由于種種原因，仍有不少孩子在乳牙期患“地包天”得不到及時(shí)矯治，到了7～8歲，當(dāng)新的恒門牙已長(zhǎng)出來再想治療時(shí)，為時(shí)已晚。另外，有些孩子的換牙期“地包天”雖然得到了矯正，但由于矯正前的“欠賬”太多，牙床骨的縮窄畸形沒有得到理想的恢復(fù)，仍然會(huì)造成“虎牙”的嚴(yán)重錯(cuò)位。照片1的情況就與縮窄的畸形有關(guān)。

對(duì)“虎牙”嚴(yán)重錯(cuò)位的治療，過去辦法不多，有的是直接將這顆嚴(yán)重錯(cuò)位的“虎牙”拔除。然而國內(nèi)外專家考慮到“虎牙”在保持孩子五官面容方面起到的重要作用，所以在制訂治療方案時(shí)，主張盡量采用保留“虎牙”的方法。英國著名口腔正畸醫(yī)學(xué)專家福斯特教授對(duì)照片1這種類型病例的治療方案是將錯(cuò)位“虎牙”下方的小門牙2拔除，讓出位置將錯(cuò)位“虎牙”牽引矯正到位，使上面一排門牙呈 31123排列。后來有專家考慮此方案仍有美中不足之感，于是將錯(cuò)位“虎牙”后面的第一雙尖牙4 拔除，讓出位置后，再采用現(xiàn)代口腔矯治技術(shù)將錯(cuò)位的“虎牙”向后下方牽引，使其進(jìn)入第一雙尖牙4讓出的位置。這樣既保留了錯(cuò)位的“虎牙”，又保持了上面一排門牙的完整性，使上面一排門牙呈321123排列。實(shí)施這一治療過程必須抓住孩子年齡較小(大約9～11歲)，“虎牙”剛剛萌出的有利時(shí)機(jī)，才能獲得較理想的效果。照片2就是筆者通過這種治療方法所取得的矯治成果，它更受孩子和家長(zhǎng)們的歡迎。

需要特別提醒家長(zhǎng)注意的是：為預(yù)防“虎牙”發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)位，①父母必須及早發(fā)現(xiàn)并糾正孩子偏側(cè)咀嚼食物的不良習(xí)慣；②乳牙時(shí)期發(fā)現(xiàn)“地包天”，必須盡早請(qǐng)比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師矯治；③人工喂養(yǎng)的孩子，奶瓶奶嘴不可久壓孩子的上頜上嘴唇，以免影響孩子上牙床骨骼的向前生長(zhǎng)?！?/p>