白漢玉

去年冬天，有不少地方掀起了“打預(yù)防感冒針熱”。對于家長來說，打了針能預(yù)防孩子患感冒，真是求之不得，花多少錢也得打。于是詢問“哪兒能打這種針”的來信陸續(xù)不斷?？蛇^了一段時間，我又接到了不少信，說是為什么打了預(yù)防針還是患感冒？

“打預(yù)防針不能保證絕對不再得病”，有的醫(yī)生這么解釋。一些家長難以接受這種說法，這不是白打、白花錢嗎？

家長們的來信說明，他們對預(yù)防針的藥理作用還缺乏認(rèn)識。比如一種預(yù)防針只能預(yù)防一種病。確切地說，只能預(yù)防一種細(xì)菌或病毒或其他病原體引起的感染性疾病。例如麻疹疫苗只能預(yù)防麻疹病毒引起的麻疹；小兒麻痹糖丸只能預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的小兒麻痹；流腦菌苗只能預(yù)防流行性腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。由幾種疫苗混合在一起，則可以同時預(yù)防兩種或三種感染性疾病，如“白百破”混合菌苗可預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)。

那么，為什么打了預(yù)防感冒的針還會得感冒？這要從感冒的兩種概念說起：感冒一是通常所說的上呼吸道感染，簡稱“上感”；二是流行性感冒，簡稱“流感”。上感是指從鼻腔至咽喉部發(fā)生的炎癥，不是由某一種病菌引起，可由數(shù)十種病毒及細(xì)菌引起。要預(yù)防這種感冒，必須有一種能對付上感的所有的病毒和細(xì)菌的預(yù)防針。這樣的預(yù)防針不只是現(xiàn)在沒有，將來也不可能有。就像要做一個菜，把甜、酸、苦、辣、葷、素都放在一起，變成大雜拌，誰也不愛吃，誰的口味也對不上。打感冒預(yù)防針也是這樣。

因?yàn)椋鞲惺怯闪鞲胁《疽鸬?。而流感病毒有三型，每一種型還有許多亞型。每型與亞型都可引起流感，彼此間無交叉免疫性。一般來說，得過一次流感后，人體內(nèi)可以產(chǎn)生一種抗體，當(dāng)同一型或一種亞型病毒再次侵入人體時，因?yàn)橐延性撔突蛟搧喰偷目贵w存在，可以不再得病。但如有別的型或亞型流感病毒侵入時，原有的抗體就起不了作用，仍可再得流感。

一般來說，流感的流行有其規(guī)律性，多數(shù)為同一型病毒引起的流感，數(shù)年流行一次。剛流行過的不可能在第二年再次流行。因?yàn)樵谌ツ炅餍袝r，不少人體內(nèi)已產(chǎn)生了抗體，有人外表上看不出來，實(shí)際上可能已得了一次輕的流感。去年北京地區(qū)接種的流感疫苗，是用前年流行的流感病毒研制而成。實(shí)際上，這種疫苗對預(yù)防新的流感病毒起不了多大作用。

打預(yù)防針后還可以得病。例如打過麻疹預(yù)防針后，少數(shù)孩子還會得麻疹。但這與前面所說的打過預(yù)防感冒的針后又患感冒有本質(zhì)上的不同。打過預(yù)防針再次得病的原因有三種可能性：

一是所用的疫苗有問題，質(zhì)量差，或是保存使用不當(dāng)。例如預(yù)防小兒麻痹的糖丸要求嚴(yán)格的保存條件和使用方法，如果溫度不適宜或服用時用熱水沖服，都會失效；

二是孩子本身的免疫反應(yīng)低下。因?yàn)閼?yīng)用的疫苗到了孩子體內(nèi)后，必須通過孩子自身的免疫功能，才能產(chǎn)生抗體，起到防病效果。如果不產(chǎn)生抗體，或產(chǎn)生的抗體水平低，也等于沒有接種。如新生嬰兒出生后即打卡介苗預(yù)防結(jié)核病，在3個月時需復(fù)查卡介苗的接種是否成功，主要看打針的部位有沒有出現(xiàn)紅腫。如果毫無反應(yīng)，說明接種沒有成功；

第三個可能性是隨著年齡的增長，抗體水平逐年下降，降到一定低度后也就起不到預(yù)防作用了。所以，有些預(yù)防針按規(guī)定要幾年打一次，稱為“加強(qiáng)免疫”。意思是將已降低的抗體水平再提高，達(dá)到有效的預(yù)防水平。像這種打了預(yù)防針后再次得病的情況只是少數(shù)人。應(yīng)該說，打預(yù)防針的預(yù)防效果是肯定的，即使再得病也是輕的。因此，對計(jì)劃免疫的預(yù)防針應(yīng)該按規(guī)定堅(jiān)持執(zhí)行；對計(jì)劃免疫以外的預(yù)防針，應(yīng)了解清楚后再打。同時，家長還應(yīng)注意孩子的營養(yǎng)和身體鍛煉，培養(yǎng)孩子自身的免疫力。