朱必偉

(重慶市機(jī)關(guān)直屬醫(yī)院針灸科,重慶400015)

頸椎病又稱頸椎綜合征、頸肩綜合征,是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。筆者多年來(lái)對(duì)臨床較常見(jiàn)的椎動(dòng)脈缺血型頸椎病采用針灸、推拿治療,取得了比較好的療效。

1 臨床資料1.1 一般資料148例中,男80例,女68例;年齡最小40歲,最大81歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)20年。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)曾有猝倒發(fā)作,并伴有頸性眩暈;旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性;X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;除外耳源性和眼性眩暈。椎動(dòng)脈血流圖及腦電圖僅有參考價(jià)值。

2 治療方法2.1 針灸治療取穴:風(fēng)池、大柱、大椎、百會(huì)、增生頸椎及上下椎旁?shī)A脊穴。穴位常規(guī)消毒后,取28號(hào)1.5寸毫針。風(fēng)池穴針尖向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.5寸,使局部產(chǎn)生酸脹感并向頭頂顳部擴(kuò)散;天柱穴直刺1寸;大椎穴斜刺1寸,使局部產(chǎn)生酸脹感并向兩肩擴(kuò)散;百會(huì)穴平刺0.5寸;頸部夾脊針尖向脊椎斜刺1寸,并使針感向頸肩背部放射。均用平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘。

2.2 推拿治療(1)按揉法:患者正坐,醫(yī)者先分別按揉風(fēng)池、天柱、大椎、百會(huì)、頭維、耳門(mén)等穴,然后在兩拇指指端相對(duì)兩側(cè)頸部夾脊用力橫向按壓,同時(shí)囑患者頭部向后仰。

(2)拔伸旋轉(zhuǎn)法:患者正坐,醫(yī)者站在患者背后。兩前臂尺側(cè)放于患者兩肩向下用力,雙手拇指頂住風(fēng)池,四指及手掌托起下頜,把頸椎向上拔伸,然后作頸部緩慢旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。注意有椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)的患者手法要輕緩。

針灸后推拿,每日1次,5次為一療程。療程間休息2天。治療6個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:眩暈、頭痛、惡心等癥狀體征消失,能勝任一般工作;顯效:癥狀基本消失,陽(yáng)性體征減輕;好轉(zhuǎn):眩暈等癥狀明顯減輕,有時(shí)復(fù)發(fā);無(wú)效:治療后無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果148例中,痊愈50例,占33.8%;顯效64例,占43.2%;好轉(zhuǎn)30例,占20.3%;無(wú)效4例,占2.7%。有效率為97.3%。

隨機(jī)抽樣的32例患者,在治療前進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒?qǐng)D象(TCI)檢查,均椎動(dòng)脈供血不足,治療6個(gè)療程后復(fù)查T(mén)CI,VS(收縮期峰值)、VD(舒張末流速)、VM(平均流速)治療前后比較,P均<0.01,RI(阻力指數(shù))基本恢復(fù)正常。見(jiàn)表1。

4 體會(huì)本病多系中老年人肝腎不足、氣血虧虛、經(jīng)筋失養(yǎng),加之長(zhǎng)期伏案工作,督脈受損、血脈瘀阻等多種病因造成椎動(dòng)脈缺血,供養(yǎng)全身特別是頭部的血液不足,造成頭昏、頭痛、耳鳴、惡心等癥狀。

從表1中可看出:VS、VD、VM治療后均有明顯改善(P<0.01),RI有明顯變化(P<0.01)。說(shuō)明治療后椎動(dòng)脈血流大致恢復(fù)正常。一般認(rèn)為椎動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)為腦血流速度減低,血流量減少。針灸推拿治療后,擴(kuò)大了椎間隙及椎間孔,減輕了對(duì)血管的壓迫,改善了腦血液循環(huán),消除癥狀,從而達(dá)到治療目的。

(收稿日期:20000115,成平發(fā)稿)