舍得丟卒　方能保車

王建東

我記得有篇童話故事，說(shuō)的是在大海里，當(dāng)螃蟹遇到強(qiáng)敵烏賊魚時(shí)，為了逃命，不得不忍痛丟棄自己的一只大螯來(lái)迷惑敵人。每當(dāng)我聽到這個(gè)故事時(shí)，同情之心就會(huì)油然而生。其實(shí)人們?yōu)榱伺c癌癥作斗爭(zhēng)，有時(shí)也要像螃蟹一樣“丟卒保車”，否則將造成嚴(yán)重后果。

王守忠是某農(nóng)場(chǎng)的一名拖拉機(jī)手，剛剛滿30歲。一天，他無(wú)意之中發(fā)現(xiàn)左上臂有一個(gè)小疙瘩。起初只有黃豆大小，既不疼又不癢，他沒有在意?？墒牵^(guò)了沒多久，小疙瘩就長(zhǎng)到了蠶豆般大。小王緊張起來(lái)，趕緊到農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這小疙瘩與周圍組織粘得很緊。不易推動(dòng)，憑多年的臨床經(jīng)驗(yàn)覺得這不像是普通毛病。他對(duì)小王說(shuō)，你的病情比較復(fù)雜，得趕緊去大醫(yī)院檢查。王守忠來(lái)到醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，醫(yī)生將腫塊作了病理檢查。兩天后報(bào)告出來(lái)了，診斷為“神經(jīng)鞘肉瘤”。王守忠不放心，又拿著病理切片來(lái)到腫瘤醫(yī)院病理科，請(qǐng)專家會(huì)診，結(jié)果與二附院診斷一致。腫瘤醫(yī)院普外科奚主任給他做了詳細(xì)檢查，對(duì)他說(shuō)：你這個(gè)東西是個(gè)惡性腫瘤，雖然腫塊看上去不太大。但是，它像一棵大樹，有許多“根須”扎到周圍正常組織中。如果只是單純將腫塊切除，難保證能徹底斷根。像這種情況，最好要做截肢手術(shù)。聽到“截肢”二字，王守忠感覺就像五雷轟頂，兩腿發(fā)軟。他是獨(dú)子，有兩個(gè)孩子，妻子體弱多病，一人肩負(fù)著一家四口的生活。平時(shí)，靠著自己辛勤勞動(dòng)，日子過(guò)得還不錯(cuò)。可是，一旦失去了一只膀子，今后怎么能再開拖拉機(jī)?他不敢再往下想去。奚主任看到他痛苦的表情，不愿立刻讓他作出決定，便對(duì)他說(shuō)：年輕人，回去和家人好好商量一下。你還年輕，今后的日子還很長(zhǎng)。中國(guó)有句古話，叫做“丟卒保車”。千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。王守忠迷茫地點(diǎn)點(diǎn)頭，似乎聽懂了奚主任的話，又似乎沒聽懂。

回去以后，王守忠的心里既害怕，又矛盾。他明白了自己得的是惡性腫瘤，非?？謶?。如何繼續(xù)治療?他拿不定主意。摸摸膀子上切去腫塊留下的疤痕，他似乎得到點(diǎn)安慰。腫瘤已經(jīng)切除，還需要截去膀子嗎?如果真失去了膀子，今后生活怎么辦?王守忠在恐懼與矛盾中煎熬著。時(shí)間一天一天過(guò)去，轉(zhuǎn)眼已有幾個(gè)月。這天，王守忠突然有點(diǎn)咳嗽。起先，他并沒有在意，以為是受涼了，到醫(yī)務(wù)室拿了點(diǎn)抗菌素吃吃?？墒?，咳嗽不僅沒好轉(zhuǎn)，反而愈來(lái)愈嚴(yán)重。王守忠感到有點(diǎn)不對(duì)勁，來(lái)到農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院看病。X光胸部檢查發(fā)現(xiàn)，肺部有許多小陰影。醫(yī)生告訴他，可能是腫瘤轉(zhuǎn)移到了肺臟。聽到這個(gè)消息，王守忠呆住了，他最怕的事情終于發(fā)生了。

王守忠再次來(lái)到腫瘤醫(yī)院，住進(jìn)了內(nèi)科病房，進(jìn)行化療。由于腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感，所以，病情進(jìn)展很快。在去世前的一段時(shí)間，王守忠逢人便講：我真恨自己沒有聽奚主任的話——“丟卒保車”!

王守忠的悲劇在癌癥患者中并不少見。沈女士是安徽省某徽劇團(tuán)的演員。1998年夏天，她在洗澡時(shí)偶然摸到左側(cè)乳房有一個(gè)小包塊，立刻到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。病理檢查很快得出結(jié)論：她患了乳腺癌。當(dāng)醫(yī)生決定給她做乳腺癌根治術(shù)時(shí)，她猶豫了。她向主刀醫(yī)生提出，盡量保留乳房。醫(yī)生只有尊重她的意見，給她保留了乳房。不幸的是，大約半年后，她就出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移的癥狀。個(gè)體老板張先生是另一個(gè)例子。張先生因?yàn)榇蟊銕а?，到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他做了直腸指檢，在離肛門不遠(yuǎn)處發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫塊，初步診斷為直腸癌。他立刻被收住院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。當(dāng)醫(yī)生告訴他要切除肛門時(shí)，他指著與他同樣患腸癌的一位病人問(wèn)醫(yī)生：他得的也是腸癌，手術(shù)后為什么能保留肛門?醫(yī)生給他解釋，那位患者的腫瘤部位離肛門遠(yuǎn)，在結(jié)腸。而你的腫瘤在直腸，并且靠近肛門。你如果要保留肛門，會(huì)冒很大風(fēng)險(xiǎn)。張先生聽不進(jìn)醫(yī)生的建議，固執(zhí)地認(rèn)為醫(yī)生不幫他保留肛門是因?yàn)樗麤]有送紅包。結(jié)果手術(shù)后，張先生保住了肛門，卻沒能保住性命。

我們知道，惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。所謂浸潤(rùn)性生長(zhǎng)就是與周圍正常組織分界線不清楚，不像良性腫瘤那樣有一完整的包膜。而且，許多惡性腫瘤可以通過(guò)血道、淋巴道轉(zhuǎn)移，也可以直接向周圍正常組織擴(kuò)散。因此，單純切除往往不夠。為了預(yù)防轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。醫(yī)生往往要擴(kuò)大手術(shù)范圍。也就是說(shuō)，除了手術(shù)切除腫塊本身，還要切除腫塊周圍可能遭受腫瘤侵害的組織、肌肉、淋巴結(jié)等。要切除到多大范圍才算保險(xiǎn)?醫(yī)生需根據(jù)患者的具體病情并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)作出判斷。所以，雖然同患一種癌癥，但可能有不同的手術(shù)方案。如上面提到的乳腺癌，有的患者只需局部切除；有的患者要進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)；還有的患者卻要做擴(kuò)大根治術(shù)。同樣，對(duì)于腸癌的處理也是如此。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的部位，手術(shù)可能從腹腔進(jìn)行，也可能從會(huì)陰進(jìn)行；可能保留肛門，也可能保不了肛門。此外，除了手術(shù)切除，還要結(jié)合放療和化療以及生物治療。

現(xiàn)在，由于醫(yī)療條件的提高，除了治療腫瘤外，還要保證病人的生活質(zhì)量。因此，如何既能醫(yī)治腫瘤，又能盡量保留病人器官，成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新課題。國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界的專家們正在努力尋找兩全其美的方法。但是，在目前的條件下，并非每個(gè)癌癥病人都能得到兩全其美的結(jié)果。所以，癌癥病人一定要配合醫(yī)生治療，聽從醫(yī)生的意見。千萬(wàn)不要憑著自己的感覺舍本求末，貽誤治療時(shí)機(jī)。王守忠等人的慘痛教訓(xùn)值得牢記。

(編輯士心)