郭曼茜

老楊是部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)的離休干部，今年3月因高血壓腦病住進(jìn)我們的痛區(qū)。他滿頭銀發(fā)，但精神卻很飽滿，病情一穩(wěn)定就喜歡“走門串戶”，進(jìn)出于附近的病房。他?，F(xiàn)身說法，鼓勵(lì)病友穩(wěn)定情緒，積極配合治療。病房里笑聲多了，爭吵少了。他偶爾也來值班室，我們和他開玩笑，說他是病區(qū)書記。就在他準(zhǔn)備出院時(shí)，忽然感到咽痛、發(fā)熱，很像感冒的癥狀，用了些中成藥一點(diǎn)也不見效。有一天做血液檢查，化驗(yàn)報(bào)告使醫(yī)生們大吃一驚：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞等全血細(xì)胞減少。血液科醫(yī)生會(huì)診后診斷為再生障礙性貧血。真是禍從天降!

老楊同志倒下了，他全身無力、支撐不起。醫(yī)生在防止感染、出血和改善血象的同時(shí)，積極壹明原因。首先從所用藥物查起。病區(qū)藥房很快查清，老揚(yáng)住院期間所用藥物中，有抗甲狀腺藥他巴唑(甲硫咪唑)。主管醫(yī)師矢口否認(rèn)自己開過他巴唑。開的是降壓藥物地巴唑。誼藥屬于血管擴(kuò)張藥，用藥后可直接擴(kuò)張血管而降低血壓。檢查病歷，發(fā)現(xiàn)以復(fù)寫紙抄寫的醫(yī)囑單上，“地”、“他”二字實(shí)難辨認(rèn)!醫(yī)生的原意是甩地巴唑降壓，病人服下的卻是抗甲狀腺藥他巴唑。他巴唑的最走毒性就是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可引起再生障礙性貧血。事故的原因真相大白。僅僅1個(gè)多月，貧血、感染、出血等癥狀相繼出現(xiàn)，老揚(yáng)終因這一字之差而去逝。雖然醫(yī)院嚴(yán)肅處理了有關(guān)人員，但是尊敬的老揚(yáng)同志卻再也不能復(fù)生。

藥名一字之差而作用不同的藥物還有很多。如可拉明和阿拉明都是急救藥?？衫饔置峥蓜x米、選擇性興奮呼吸中樞，治療各種原因引起的中樞性呼吸衰竭；阿拉明足名間羥胺重酒石酸鹽，可收縮血管，加強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，適用于各種休克和手術(shù)時(shí)低血壓。兩藥作用不同。搶救病人時(shí)切匆用錯(cuò)。

痢特靈和藥特靈都可治療腸道疾病。瘌特靈又名呋喃唑酮，主要治療細(xì)菌性痢疾、腸炎；藥特靈又名喹碘仿，專治阿米巴痢疾。兩者不能混為一談。

一字之差的非那更和非那明。作用也完全不同。非那更又名異丙嗪，是抗過敏的藥物，伴有較強(qiáng)的中樞抑制和止吐作用，可用于失眠和暈船、暈車引起的嘔吐；非那明又名苯丙胺，是中樞興奮藥，用于發(fā)作性睡病、麻醉藥和其他中樞抑制藥中毒。

氨哮素和氨酞素也是一字之差。氨哮素是平喘藥，可松弛支氣管平滑肌，防治支氣管哮喘作用強(qiáng)而特久；氨酞素是促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物。適用于白細(xì)胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜。

類似的一字之差的藥名還很多，如不嚴(yán)加防范便可導(dǎo)致用藥的失誤。防止誤用的良策是嚴(yán)把“三關(guān)”：醫(yī)生的處方、醫(yī)囑字跡端正、準(zhǔn)確無誤；藥房配方、發(fā)藥細(xì)心辨認(rèn)。嚴(yán)防差錯(cuò)；病人用藥前要查對藥名、劑量、用法。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。