肝囊腫會(huì)癌變嗎等7則

陜西省林業(yè)廳王若松老先生：

您來(lái)信說(shuō)您肝右葉有一0.8厘米的囊腫，問是否會(huì)癌變及如何治療。

單純性的肝囊腫是良性病變，一般不發(fā)生惡變。囊腫分為多發(fā)性和單發(fā)性。患者早期常無(wú)明顯癥狀，B超可作為早期診斷的方法，巨大肝囊腫可引起上腹部膨脹、壓迫、身體活動(dòng)及食量受限等癥狀。囊腫本身亦可發(fā)生囊內(nèi)出血，急劇膨脹而致腹痛。還有一些少見的并發(fā)癥，如囊腫穿破、細(xì)菌感染、膽瘺、腸瘺以及囊腫壓迫致梗阻性黃疸、門靜脈高壓、下腔靜脈受壓等。如囊腫壓迫鄰近的肝組織，可發(fā)生肝葉萎縮。

對(duì)于單純性肝囊腫的治療，首先要建立正確的診斷，避免將一些惡性的，或潛在惡性的囊性病變?nèi)绺闻K囊性腺瘤誤認(rèn)為單純性肝囊腫而延誤治療，此兩者可通過B超進(jìn)行鑒別。診斷明確后，對(duì)無(wú)癥狀的肝囊腫一般無(wú)需外科處理，因其并發(fā)癥發(fā)生率及癌變率均很低；對(duì)于有癥狀的肝囊腫，以往常采用較保守的治療，如囊腫穿刺抽液、囊腫內(nèi)注射硬化劑、囊腫開窗術(shù)等，但這些治療均有一定的缺陷，如易復(fù)發(fā)，易感染，不能有效處理囊腫并發(fā)癥等，故治療效果一般不夠滿意。當(dāng)前對(duì)單發(fā)的及局限的單純性肝囊腫多采用囊腫切除或包括囊腫在內(nèi)的肝葉（或段）切除術(shù)，手術(shù)較安全，效果也較好。當(dāng)然，您具體采用哪種辦法，還應(yīng)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生根據(jù)您的情況幫您定奪。

扁平龐能治嗎?

上海張海濤先生：

來(lái)信詢問扁平疣是否能治愈以及治療方法，下面簡(jiǎn)要回答一下。

扁平疣是由乳頭瘤病毒引起的良性表皮新生物，常好發(fā)于青少年，多表現(xiàn)為黃豆大的淡褐色或皮膚本色的圓形扁平小丘疹，數(shù)目較多，散在分布，好發(fā)于面部、手部，既可以在發(fā)病數(shù)月后自行消失，亦可持續(xù)存在。一般通過內(nèi)服外用聯(lián)合治療可以完全治愈。

具體用藥：一是聚肌胞注射液2毫克，每周肌肉注射2次，或胸腺素每次2～5毫克，隔日肌肉注射1次。二是按每日每公斤體重2.5毫克口服左旋咪唑，連服3天，停藥2周為一個(gè)療程。三是局部治療：（1）3%酞丁胺外涂患處，每日2～3次；（2）外涂維甲酸霜，可從低濃度0.025%開始漸加量至0.1%，每日3次；（3）液氮冷凍治療，7～10天一個(gè)療程。四是中藥治療，可擬方煎服，亦可簡(jiǎn)單的每日取紅花10克沸水泡飲?；颊邞?yīng)避免用手搔抓或洗臉時(shí)用毛巾使勁搓擦患處，因?yàn)檫@樣會(huì)使扁平疣在損傷處播散種植。

面肌痙攣怎么治

山東青州市馮德安先生：

來(lái)信詢問面肌痙攣的治療方法，現(xiàn)回答如下：

面肌痙攣分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作時(shí)發(fā)生。

面肌痙攣的治療較為棘手，往往經(jīng)多種治療后仍遷延不愈。目前的治療方法主要有：1.用傳統(tǒng)的抗癲癇類藥物如苯妥英鈉、卡馬西平、安定等；2.中藥、針灸。

若較長(zhǎng)期服藥無(wú)效，可考慮局部封閉，但效果不恒定且有可能引起面癱。近年來(lái)有人用肉毒桿菌毒素A封閉治療本病，報(bào)道效果比酒精封閉好，但副作用大，因而要小劑量（12.5單位）、多次（3～4次/年）、間歇性應(yīng)用，不可大意。

如果采用上述兩法均不理想時(shí)，可考慮手術(shù)治療——采用微血管減壓手術(shù)讓壓迫神經(jīng)的血管“移位搬家”。此法遠(yuǎn)期效果可達(dá)60%～70%，復(fù)發(fā)率約4%～12%。但須注意的是此法可引起少數(shù)人出現(xiàn)耳聾、面癱等后遺癥。維生素E對(duì)本病有一定療效，方法是每次服0.1克，每日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

膽囊息肉要不要手術(shù)

山東泰安樊開孟先生：

來(lái)信詢問關(guān)于膽囊息肉的一些問題，下面簡(jiǎn)單回答。

我國(guó)大城市居民的膽囊息肉發(fā)病率在10%左右，幾乎和膽囊結(jié)石差不多。膽囊膽固醇性息肉最多見，多有黃色的蒂，息肉表面分葉似草莓，81%呈多發(fā)。膽固醇息肉較脆，易脫落，息肉周圍的黏膜有黃色斑點(diǎn)。

膽囊息肉樣病變一般無(wú)明顯癥狀。臨床表現(xiàn)多為右上腹痛或上腹部不適，或有一些消化道癥狀。如合并膽管梗阻可發(fā)生膽絞痛。右上腹有輕壓痛者占15.7%~27.1%。在有膽絞痛的人中68%合并有膽囊結(jié)石。無(wú)膽石的息肉樣病變癥狀常與慢性膽囊炎相似。

膽固醇息肉常小于10毫米，良性者占85%左右，因此對(duì)于沒有癥狀的小的多發(fā)性息肉，多主張保守治療，定期隨診。

肘關(guān)節(jié)畸形能治嗎?

湖南株洲劉治患者：

你來(lái)信說(shuō)自己因上臂橈骨鷹嘴粉碎性骨折，造成內(nèi)踝內(nèi)翻，彎曲畸形120度，問能否矯治。信中未說(shuō)你的肘關(guān)節(jié)畸形120度是指伸屈范圍，還是向內(nèi)外偏歪，不過，無(wú)論哪種情況，均是可以矯治的。

在南京梅園新村，有一尊開國(guó)領(lǐng)袖周恩來(lái)總理的青銅塑像?？偫硇圩擞l(fā)，健步向前，兩眼炯炯有神，左肘伸直，但右肘關(guān)節(jié)卻屈曲90度。若留心總理生前留下的許多照片和電視、電影鏡頭就可發(fā)現(xiàn)，他的右肘關(guān)節(jié)一直保持著這個(gè)姿勢(shì)。原來(lái)，在艱險(xiǎn)的戰(zhàn)爭(zhēng)歲月，周總理為革命負(fù)傷，右肘關(guān)節(jié)留下后遺癥，僵直于屈肘位?？偫硪簧詺埣仓?，日理萬(wàn)機(jī)，為革命、為人民嘔心瀝血，作出巨大貢獻(xiàn)，固然與他赤膽忠心、堅(jiān)強(qiáng)毅力分不開，但也與醫(yī)生為他保留了良好的關(guān)節(jié)功能位有關(guān)。

肘關(guān)節(jié)僵直，最好處于屈曲90度位置。雖然對(duì)外觀有所影響，如直立時(shí)須端起一只胳膊，但由于肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)配合動(dòng)作，上肢絕大多數(shù)功能動(dòng)作，如吃飯、扣紐扣、系褲帶、端水、舉物等，受影響不大。試想若僵直于伸直位，以上動(dòng)作必受嚴(yán)重影響，甚至根本無(wú)法完成。

我未曾親自為你體檢，也未見過X線片，估計(jì)由于時(shí)間長(zhǎng)久，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較困難，但恢復(fù)功能位，方便生活工作是能做到的。希望你不要灰心，盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查并治療。

貧血性口唇蒼白怎么辦

山西晉城北石店劉小姐：

從信中得知，你從小就患“貧血”，口唇蒼白，你想用“漂紅唇”的方法解決，問好不好。貧血是多種疾病都能引起的一種常見的臨床癥狀，不是具體疾病。臨床上最常見的貧血性疾病是缺鐵性貧血，其中慢性失血或營(yíng)養(yǎng)不良所致的缺鐵性貧血最多見。如月經(jīng)過多、痔瘡、挑食或過度節(jié)食等。當(dāng)患者貧血時(shí)，機(jī)體因缺乏運(yùn)輸氧氣的紅細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺氧，造成病人乏力，精神萎靡，口唇、面部等皮膚、黏膜蒼白。長(zhǎng)期患有貧血性疾病，又沒有及時(shí)治療，可導(dǎo)致全身各大臟器的缺血性病變，如心臟擴(kuò)大等。所以，我認(rèn)為如果你確是因貧血造成的嘴唇無(wú)色，首先應(yīng)該盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血液科就診，明確貧血原因，進(jìn)行有效的治療。經(jīng)過治療后當(dāng)你的紅細(xì)胞上升到正常范圍時(shí)，你的口唇自然會(huì)恢復(fù)紅潤(rùn)。如果對(duì)原發(fā)病不治療，而僅僅是到美容院“漂紅唇”既有可能造成口唇感染、化膿，也可能掩蓋貧血表現(xiàn)，延誤病情治療?！捌t唇”的機(jī)理是將紅色的化學(xué)染料注射到口唇內(nèi)，有的病人可以因此出現(xiàn)染料過敏，同時(shí)長(zhǎng)期在體內(nèi)存留這種異物，是否能造成皮膚細(xì)胞變性還有待于進(jìn)一步觀察。所以，愛美的姑娘們做“漂紅唇”美容的該慎重，自然紅潤(rùn)是最美的，用不著特地去做“漂紅唇”。

白癜風(fēng)的治療

山西劉玲、四川德陽(yáng)市潘虎：

來(lái)信詢問白癜風(fēng)的治療，現(xiàn)簡(jiǎn)要回答如下。

白癜風(fēng)是一種皮膚色素脫失癥，是由于皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞酪氨酸系統(tǒng)功能減退、喪失引起的。根據(jù)白斑發(fā)生范圍和狀態(tài)分為不同的型和期，各型各期的治療不盡相同，須因人而異。

目前治療白癜風(fēng)的方法很多：1.對(duì)進(jìn)展期的白癜風(fēng)一般多采用中藥治療，如口服白蝕丸、六味地黃丸，也可自擬方劑，如用當(dāng)歸、白芍、白蒺藜、菟絲子、茯苓、益母草、甘草各10克，煎服。2.對(duì)穩(wěn)定期的局限型患者可采用表皮細(xì)胞移植術(shù)，主要有兩種方法：一是自體表皮細(xì)胞移植術(shù)；二是異體黑素細(xì)胞移植術(shù)。前者在全國(guó)許多大醫(yī)院已開展，如杭州市第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等；后者目前僅有上海華山醫(yī)院皮膚科開展。這兩種移植術(shù)在治療兩周后即可有黑色素生成，白斑局部治愈率可達(dá)90%以上。3.光化學(xué)療法，即在白斑局部外涂光敏劑，如補(bǔ)骨脂素或白芷之后照射長(zhǎng)波紫外線。4.外用藥療法：可用復(fù)方煤焦油擦劑等，外涂白斑局部。

食療：①將黑豆用水泡軟后加八角茴香及適量鹽，煮熟或炒熟食之，每天服用劑量一般不超過100克。②無(wú)花果果實(shí)每次2～3個(gè)，一日3次。③糯米0.5千克，南燭葉50克，先將葉洗凈加水，煮半小時(shí)去葉渣，取汁水煮淘凈的糯米約4小時(shí)，待色變黑、米爛熟即可食之。此外，患者應(yīng)避免服用維生素C或富含維生素C的水果，因?yàn)榫S生素C可以破壞黑色素的合成。