睪丸溜到哪兒去了

時毓民

有些家長給兒子洗澡時偶爾會發(fā)現(xiàn)，小家伙陰囊內一側或兩側缺少睪丸，這使家長十分擔心，睪丸溜到哪兒去了?會不會影響孩子今后的生活?于是不少年輕的父母把孩子帶到了醫(yī)院。

這是一種叫“隱睪癥”的疾病，是幼兒時期較常見的一種先天性畸形，多數(shù)表現(xiàn)為睪丸下降不全，躲藏在兩側腹溝或陰囊的上方。這種病發(fā)病率較高，國內大約100例男性小兒中有8例患隱睪癥。

了解這個病因要從孩子在娘胎里說起。胚胎時期兩只睪丸分別生長在左右腹的后上方接近腰部處，到胚胎八九個月時，兩只睪丸通過左右腹壁部的腹股溝管。逐漸下降到最終的安居處一陰囊內。在這個“長途旅程”中，一側或兩側睪丸如停止不前，在嬰兒出生后陰囊內就摸不到睪丸。絕大多數(shù)嬰兒出生后睪丸都乖乖地睡在陰囊內，僅有少數(shù)尚未下降到陰囊，但出生后一周就會熟門熟路地進入陰囊。陰囊內沒有睪丸也可能是生來就沒有睪丸，但這類畸形比隱睪癥少得多，稱為無睪癥。

是什么原因造成隱睪癥的呢?至今尚不完全清楚。一種說法是睪丸下降途中的腹股溝管“通道”太窄，以致很難通過；另一種說法是妊娠母親或孩子本身的性激素分泌不足影響了睪丸的下降。

隱睪癥會給患兒帶來許多后患。首先，睪丸長期躲在腹股溝管或腹腔內，由于溫度高于陰囊，睪丸內生產(chǎn)精子的“工廠”就會受到影響，妨礙了精子的生成，最終造成生育能力的下降或喪失。其次，睪丸生活在高溫環(huán)境中，容易惡變，發(fā)生睪丸腫瘤的可能性高于正常者。此外，睪丸生活在表淺，很容易受到外力的作用而發(fā)生睪丸損傷。再者，在腹溝處的睪丸并不牢靠，睪丸扭轉的幾率遠高于在陰囊內，一旦發(fā)生扭轉會產(chǎn)生睪丸壞死，后果不堪設想。

因此，對隱睪癥不能掉以輕心，目前認為治療的最佳年齡是2—3歲。一種方法是用絨毛膜促性腺激素，約用2—3周后，睪丸可以回到陰囊內。若孩子年齡已大，或有斜疝、疤瘢引起的隱睪等情況，一般多施行睪丸手術固定術。經(jīng)長期隨訪表明，2歲時手術者約87％最終有生育力，3—4歲手術者為57％，而13歲手術者僅余14％。因此，在2—3歲時手術最好，病兒家長切莫錯過時機。

責任編輯：甘琦