陳對(duì)祺
沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)死亡的人,對(duì)于死也不知從何談起。而經(jīng)歷過(guò)的人,尤其是活生生地有過(guò)所謂“死亡”體驗(yàn)的人,那刻骨銘心的慘痛體會(huì)是旁人所難以想像的。
大學(xué)生李小姐芳齡19,家住天津,曾在上海一所著名的大學(xué)學(xué)習(xí)國(guó)際經(jīng)濟(jì)學(xué)。在她大學(xué)二年級(jí)暑假返校不到一個(gè)月時(shí),其從小青梅竹馬一起長(zhǎng)大的男友,在一起車(chē)禍中不幸身亡。為此,李小姐難過(guò)了好一陣子。這件事發(fā)生大約4個(gè)月后的某一天晚上9時(shí)許,當(dāng)李小姐踏進(jìn)空無(wú)一人,她借住的公寓大樓電梯時(shí),突然感到驚恐萬(wàn)分。當(dāng)電梯門(mén)在李小姐身后關(guān)上后,猛然間,劇烈的心跳尤如萬(wàn)馬奔騰,驟然間大汗淋漓,呼吸似乎也停止了。她害怕極了,不知道自己是患了心臟病,還是要發(fā)瘋?那時(shí)她唯一清楚的是,自己被關(guān)在了電梯這個(gè)“小屋子”里。并確信無(wú)疑的是,如果不及時(shí)逃出這個(gè)鬼地方,自己必死無(wú)疑。
生離死別是人間的一大不幸,如果遇上了,開(kāi)始時(shí)情緒受到影響,過(guò)后也不當(dāng)回事??墒牵绻碳み^(guò)深,那么在心靈深處,可能已受到傷害,魔鬼已占據(jù)空間,一旦人碰上疲勞、學(xué)習(xí)不順、事業(yè)進(jìn)展困難等時(shí),壓抑的魔鬼就會(huì)興風(fēng)作浪。而且,這個(gè)魔鬼一旦釋放出來(lái),它就會(huì)像毒蛇一樣纏住你,不時(shí)地與你作對(duì)。李小姐故事的延續(xù)證明了這一點(diǎn)。
前事過(guò)了一周,她又經(jīng)歷了一次同樣可怕的一幕。
這一次是在她去附近超市購(gòu)物路上發(fā)生的。當(dāng)時(shí)在穿越橫道線(xiàn),剛剛過(guò)了一半時(shí),李小姐再一次感到不能呼吸、劇烈的心跳、眩暈、迷糊,似有滅頂之災(zāi)之感覺(jué)。后來(lái)在相識(shí)鄰居幫助之下,她才回到了所借的公寓。當(dāng)時(shí)她的室友注意到了她的情況,于是趕緊送其到醫(yī)院治療。令人不解的是,醫(yī)院各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、心電圖、腦電圖和軀體檢查都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。給李小姐看病的年輕醫(yī)生向她保證:“你一切正常,用不著害怕?!比欢?,就在事發(fā)第三天,她又有了類(lèi)似的經(jīng)歷。這一次是李小姐單獨(dú)在房間的時(shí)候發(fā)生的。李小姐不得不再次求診。這次為她看病的是一位老醫(yī)生。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查,醫(yī)生還是查不出什么問(wèn)題。最后,醫(yī)生告知李小姐:她的不適與內(nèi)臟器官?zèng)]有必然聯(lián)系,出現(xiàn)的那些癥狀,可能與她男友意外身亡、學(xué)習(xí)、生活壓力大等因素有關(guān)系。因此建議她去心理咨詢(xún),同時(shí)勸慰李小姐適當(dāng)放松放松,參加些集體活動(dòng)和體育鍛煉,盡可能生活有規(guī)律和多休息。
這位醫(yī)生已意識(shí)到了李小姐的病根與精神問(wèn)題有聯(lián)系,雖然缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí),但能做到這一點(diǎn),也是難能可貴的了。
李小姐經(jīng)歷了3次莫名其妙、突如其來(lái)、驚心動(dòng)魄的事件后,竟然不治而愈。2年以后,她獲得了學(xué)士學(xué)位,畢業(yè)后供職于某研究所從事經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究。工作不是十分緊張,同事間相處得也不錯(cuò),收入也較為穩(wěn)定。工作一年半后,李小姐與大學(xué)同學(xué),目前在一所證券公司工作的楊先生結(jié)了婚。婚后夫妻感情融洽,生活配合默契?;楹笠荒暧辛藧?ài)情的結(jié)晶,白白胖胖兒子的到來(lái),使這一對(duì)夫妻欣喜若狂,似乎他們是世界上最幸福的一對(duì)。
但是,天有不測(cè)風(fēng)云,人有旦夕禍福,平靜的生活中正涌動(dòng)著暗流。在李小姐35歲的時(shí)候,她早已忘卻的悲劇經(jīng)歷又一次無(wú)緣無(wú)故卷土重來(lái)。
這一次是李小姐在乘車(chē)回家途中發(fā)生的。她剛上車(chē)不久,就突然感到劇烈的恐懼產(chǎn)生,心慌氣短,不時(shí)產(chǎn)生窒息感,似乎生命已到盡頭,世界末日剎那間已來(lái)臨,并不時(shí)感到自己精神將失去控制。為此,李小姐急急忙忙在下一站下了車(chē),并在路邊欄桿上與過(guò)去一樣休息了大約15分鐘,才感到好受些。
無(wú)數(shù)例子表明,這個(gè)病魔如不消除,一有機(jī)會(huì)就會(huì)興風(fēng)作浪,而且是在人們沒(méi)有防備、毫無(wú)先兆情況下發(fā)生的。因此,追根尋源,清除病魔是至關(guān)重要的一件大事。
可怕的經(jīng)歷和擔(dān)心再次發(fā)作的心理,使李小姐又開(kāi)始了漫長(zhǎng)的尋醫(yī)路程。經(jīng)過(guò)多家綜合性醫(yī)院各項(xiàng)檢查,包括CT、核磁共振、腦電圖、腦彩超、心電圖、B超、血液生化等,均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的數(shù)據(jù)。對(duì)此,一些醫(yī)生感到困惑。后經(jīng)精神科專(zhuān)家會(huì)診,才確診李小姐患的是一種急性焦慮障礙——驚恐發(fā)作。
由此看來(lái),心理發(fā)生障礙表現(xiàn)形式可以多種多樣,一般情況下很多人是不會(huì)往這方面去考慮的,包括一些專(zhuān)業(yè)人士也是如此。因此,了解和掌握這方面知識(shí),將有助于醫(yī)患雙方少走彎路,少受痛苦。
驚恐發(fā)作是精神障礙中一種較為常見(jiàn)的心理障礙。據(jù)權(quán)威部門(mén)調(diào)查發(fā)現(xiàn),從20世紀(jì)80年代起,驚恐發(fā)作和焦慮癥幾乎達(dá)到流行的程度,在普通人群中,它的終身患病率可達(dá)10%~20%,是美國(guó)婦女的第一號(hào)精神問(wèn)題,是美國(guó)男性的第二號(hào)精神問(wèn)題(僅次于酒精和藥物依賴(lài))。
驚恐發(fā)作在臨床表現(xiàn)上歸納起來(lái)有5大特征:(1)在沒(méi)有任何客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作,以致發(fā)作具有不可預(yù)測(cè)性;(2)兩次發(fā)作的間歇期,除了害怕繼續(xù)再發(fā)作外,可以如常人一樣生活;(3)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼,伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀,如口干、舌燥、心慌、多汗、手腳麻木、呼吸短促、窒息或憋悶感,有時(shí)還會(huì)有人格解體和失控感等痛苦體驗(yàn);(4)發(fā)作來(lái)得相當(dāng)突然,10分鐘可達(dá)到高峰,一般不會(huì)超過(guò)1小時(shí),發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰,事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò);(5)如不治療,會(huì)產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作傾向。
李小姐的各種臨床表現(xiàn)正如上述所提到的那樣,完全符合典型的驚恐發(fā)作。
驚恐發(fā)作是一種多維癥狀的疾病,產(chǎn)生的原因可能包括:(1)遺傳因素,據(jù)調(diào)查患者一級(jí)親屬(同胞或者父母)驚恐發(fā)作的終身患病率為20%,是無(wú)家族史發(fā)病人群的15倍。(2)生物因素,實(shí)驗(yàn)證實(shí)人腦干中的神經(jīng)核團(tuán)——藍(lán)斑,對(duì)維持人體生理功能平衡起著舉足輕重的作用。用人工方法刺激藍(lán)斑,瞬時(shí)可以產(chǎn)生心慌、頭暈、出汗、呼吸短促、窒息等,這和驚恐發(fā)作時(shí)的情況幾乎一模一樣。某些神經(jīng)遞質(zhì)含量的減少,如去甲腎上腺素、5-羥色胺因某種原因短缺時(shí),也會(huì)使藍(lán)斑功能失常,產(chǎn)生類(lèi)似癥狀。(3)刺激因素,如失學(xué)、下崗、離婚、親人死亡、財(cái)產(chǎn)重大損失等等,都會(huì)引發(fā)疾病的發(fā)生。(4)認(rèn)知因素,不良的生活方式、緊張的人際關(guān)系、肌肉的不自主繃緊、缺乏自信心等等,都是導(dǎo)致驚恐發(fā)作的潛在危險(xiǎn)。
一般而言,驚恐發(fā)作是一種預(yù)后良好的精神疾病,通過(guò)科學(xué)合理、規(guī)范的治療,短期內(nèi)都將獲得較為滿(mǎn)意的效果。其治療方法主要有兩大類(lèi):即藥物治療和心理行為治療。多數(shù)專(zhuān)家通過(guò)自己大量的臨床實(shí)踐,認(rèn)為藥物療法仍是首選。因?yàn)?,藥物治療迅速有效,一般而言,患者服?-10天,原有的癥狀大部分可望得到緩解。同時(shí),藥物療法安全、持久、方便,容易被患者接受。目前治療驚恐發(fā)作的藥物的作用原理為經(jīng)人體吸收后,能迅速提高大腦突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺的含量,即解決腦內(nèi)5-羥色胺含量低的問(wèn)題,從而在物質(zhì)基礎(chǔ)上降低了驚恐發(fā)作產(chǎn)生的可能性。李小姐就是通過(guò)系統(tǒng)的治療,獲得了令人滿(mǎn)意的結(jié)果。目前,李小姐已正常地在從事自己喜歡的研究工作,家庭也重新恢復(fù)昔日的溫馨和諧。