金仲品

今年已65歲的退休王老師，身體康健，年輕時(shí)愛體育運(yùn)動(dòng)，總覺得自己身體很結(jié)實(shí)。但最近幾個(gè)月來他常感到胸悶、氣短。本來回五樓的家中間不需停頓，現(xiàn)在到三樓就爬不動(dòng)了，需休息喘口氣才能繼續(xù)上。有一天他對(duì)我說：“我發(fā)現(xiàn)脈搏很慢，看著手表數(shù)了數(shù)，一分鐘只50次，難免有些緊張，大概快要停擺了?”我問他：“你心里有什么不舒服的感覺嗎?”他就把近幾個(gè)月來常有胸悶、氣短、眼花、失眠的情況訴說了一遍。我建議他到醫(yī)院做個(gè)心電圖，以便明確診斷。第二天去醫(yī)院檢查完心電圖就住院了。醫(yī)院診斷是：病態(tài)竇房結(jié)綜合征。我去醫(yī)院看他，他說：“這次全靠你及時(shí)提醒。要是再不檢查治療，醫(yī)生說有可能發(fā)生猝死?！敝欣夏耆顺霈F(xiàn)心動(dòng)過緩，可能是一個(gè)危險(xiǎn)征兆，切不可麻痹大意。常見心動(dòng)過緩有以下幾種：

一、竇性心動(dòng)過緩。這是常見于中老年人的一種心跳偏慢現(xiàn)象，可以隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)，也可由迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)或長(zhǎng)期從事體力活動(dòng)等原因所引起。竇性心動(dòng)過緩心跳每分鐘雖低于60次，但不少于45次?？稍隗w力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、注射阿托品之后加快心跳。這種心動(dòng)過緩不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，也不需做任何治療。

二、房室傳導(dǎo)阻滯。這是中老年人較常見的一種病理性心動(dòng)過緩。特點(diǎn)是竇房結(jié)尚能發(fā)出啟動(dòng)信號(hào)，但不能將啟動(dòng)信號(hào)順利地傳到心室去．造成心跳漏搏。有的每2次漏搏1次，有的每3次漏搏1次。如果房室交界處疾病較嚴(yán)重，即竇房結(jié)發(fā)出的啟動(dòng)信號(hào)完全不能下傳到心室，這時(shí)心室就在自身某一部位發(fā)出啟動(dòng)信號(hào)以維持心臟跳動(dòng)。但這種由心室自身發(fā)出的啟動(dòng)信號(hào)其頻率很低，多在每分鐘30次左右，一般不超過每分鐘40次。這是一種較嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，可以因心跳驟停而猝死。

三、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。是由于竇房結(jié)發(fā)生病變而引起的一系列臨床表現(xiàn)。以老年人較多見。通常竇房結(jié)發(fā)出的啟動(dòng)信號(hào)是相當(dāng)規(guī)整的。若因某種原因，引起竇房結(jié)本身或其附近組織發(fā)生炎癥、缺血或纖維化等損害，即可使竇房結(jié)發(fā)出的啟動(dòng)信號(hào)降低或衰竭，打亂正常的心跳節(jié)律，出現(xiàn)明顯的心跳過緩、竇房阻滯，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生竇性停搏。一旦診斷為本病應(yīng)立即針對(duì)病因進(jìn)行治療，病情較重藥物治療效果不佳時(shí)，應(yīng)立即按裝人工心臟起搏器，以防心跳驟停而猝死。

綜上所述，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或親人心跳過緩時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做心電圖檢查，以確定心跳過緩的原因，進(jìn)行及時(shí)的處理。

編輯士心