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      六類藥物易導(dǎo)致血壓升高

      2002-04-29 00:44:03王憲衍
      家庭醫(yī)藥 2002年12期
      關(guān)鍵詞:降壓藥補(bǔ)液血尿酸

      王憲衍

      高血壓是一種十分常見的疾病。根據(jù)最近的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)成年人約有高血壓病人一億以上。年齡越大,患病率越高。60歲以上的老年人,患病率幾乎達(dá)到50%以上。年齡大的人,除了患高血壓外,往往還患有被稱為高血壓"姐妹病"的其他疾病,例如高血糖(糖尿病),高血脂(高脂血癥),高血尿酸(高酸血癥或痛風(fēng))。這些疾病的患病率在高血壓病人中明顯高于正常血壓者。此外,也許還會(huì)患上其他諸如肝臟病、腎臟病或哮喘等疾病。

      現(xiàn)在一些大醫(yī)院不同疾病往往在不同專科診治,各科都只管自己科疾病的治療用藥。病人往往不知道有些藥物是不能一起服用的,因?yàn)橹委煄追N疾病的藥物一起服用,會(huì)相互起作用,從而導(dǎo)致藥效降低。本文專門來談?wù)動(dòng)嘘P(guān)高血壓患者用藥的注意事項(xiàng),尤其是必須禁用的藥物,以便讓高血壓患者能夠做到正確用藥。

      下面六類藥物,應(yīng)引起高血壓患者的注意,如果服用不當(dāng),反而會(huì)造成血壓的升高。

      1、不能服用使血壓升高的藥物

      顧名思義,高血壓病的特征是血壓升高。絕大部分(95%以上)病人是原發(fā)性高血壓,都在服用降壓藥。如果服用要升高血壓的藥物,對(duì)高血壓病人顯然是不利的,應(yīng)該禁用。這類藥物有麻黃堿、垂體后葉素、腎上腺素和去甲腎上腺素等。雖然患者平時(shí)服用很少,但是,像麻黃堿或與它相近似的藥物,在治療感冒、哮喘和止咳等的藥物或合劑中,往往有少量這類藥物,必須注意。有些滴鼻藥水中也會(huì)有此藥,鼻黏膜也會(huì)吸收藥物,應(yīng)該注意。

      2、不能用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

      常用的有強(qiáng)的松、地塞米松。不少疾病都會(huì)使用它,而且往往是長(zhǎng)期應(yīng)用。它會(huì)使血壓升高,也應(yīng)該屬禁忌藥。有些中藥制劑如甘草流浸膏、復(fù)方甘草合劑,久服會(huì)引起血壓升高,因?yàn)楦什萦屑に貥幼饔谩?/p>

      3、同時(shí)患有高血糖、高血脂或高尿酸血癥的高血壓病人,不要應(yīng)用有升高血糖、血脂或血尿酸的藥物

      降壓藥中的噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿塞,DCT)以及滯鉀利尿劑如氨苯喋啶等,會(huì)使血糖、血脂和血尿酸升高,不能服用。一些降壓小復(fù)方制劑,例如復(fù)降片、珍菊降壓片和復(fù)方羅布麻片等都含有氫氯噻嗪,必須注意,常有病人在服這些降壓藥,同時(shí)還在服降血糖藥或降血脂藥,這種用法是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

      4、不能用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物

      腎臟損害是引起高血壓的重要原因。腎功能衰竭的病人,幾乎都有高血壓。所以已有高血壓的病人,不能應(yīng)用對(duì)腎臟有損害的藥物。這種藥物很多,不勝枚舉,如免疫抑制劑環(huán)孢霉素,它對(duì)腎臟有毒性作用,可使血肌酐升高,血壓升高。

      5、不宜補(bǔ)液,尤其是大量補(bǔ)液

      升高血壓的原因很多,其中體液增加也是原因之一。補(bǔ)液尤其是補(bǔ)充氯化鈉溶液,不但使體液擴(kuò)張,且增加鈉的攝入,要升高血壓。有些高血壓病人,飲食正常,與正常人一樣,只是覺得頭昏、胸悶,就給靜脈滴注。殊不知,原來在服用降壓藥,血壓正常,此時(shí)血壓反上升。所以高血壓病人,尤其是有慢性心功能不全者,要補(bǔ)液,應(yīng)該嚴(yán)格掌握指征。除非十分必要,否則不要輕易應(yīng)用。

      6、慎用治療哮喘的藥物

      例如氨茶堿以及β-受體激動(dòng)劑等一類藥物,都會(huì)使血壓升高和心率增快,高血壓病人也不宜服用。

      (作者系上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院、上海市高血壓研究所主任醫(yī)師、教授)

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