孫　展　李　楠

為了斬?cái)郤ARS傳播途徑，流行病調(diào)查隊(duì)要在第一時(shí)間里從茫茫人海中找到SARS患者接觸過(guò)的人群。這是一項(xiàng)關(guān)鍵卻艱難的工作，雖然北京的2500名流調(diào)人員做出巨大努力，但仍有一半的患者沒(méi)能找到傳染源。它意味著，危險(xiǎn)仍隨時(shí)在我們身邊潛伏

“姓名？”、“年齡？”、“職業(yè)？”、“居住地址？”、”工作單位？”、“戶口所在地？”、“發(fā)病時(shí)間？”……當(dāng)周世凱問(wèn)到第七個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，距離他面前不到兩米的這名病人出現(xiàn)了明顯煩燥情緒，態(tài)度也變得不太友好。但這只是一份名為“傳染性非典型肺炎病例個(gè)案調(diào)查表”中的開(kāi)頭幾個(gè)問(wèn)題而已，要把這份調(diào)查表中的43個(gè)問(wèn)題全部問(wèn)完，顯然還為時(shí)尚早。

40多分鐘后，周世凱脫下了厚厚的多層防護(hù)服，汗水很快從額頭流了下來(lái)?！懊刻於家@樣重復(fù)多次，最忙的時(shí)候要從早上9點(diǎn)一直工作到次日凌晨5點(diǎn)。”周說(shuō)。這位不滿25歲的北京市朝陽(yáng)區(qū)疾控中心流行病調(diào)查大隊(duì)（簡(jiǎn)稱“流調(diào)隊(duì)”）隊(duì)員，和他的80多名同事，已經(jīng)夜以繼日的工作了50多天，而此時(shí)，北京市共有2500多名這樣的流調(diào)人員。

沒(méi)有人告訴他們?cè)谑裁磿r(shí)候才結(jié)束這項(xiàng)工作。

流疾難控

每當(dāng)醫(yī)院接收到了非典（包括疑似非典）病例時(shí)，醫(yī)院必須在第一時(shí)間通知疾控中心，流調(diào)隊(duì)員們便火速出動(dòng)趕到醫(yī)院為病人做面對(duì)面的調(diào)查，“刨根問(wèn)底”地找出病人的傳染源何在，近期內(nèi)和什么人有過(guò)親密接觸。然后將得到的信息進(jìn)行處理，通知相關(guān)單位，將非典病人的接觸者進(jìn)行隔離觀察。

5月9日，在接到望京醫(yī)院的通知后，周世凱和他的搭檔——?jiǎng)倧尼t(yī)科學(xué)校畢業(yè)的梁艷蓉就出發(fā)了。他們此行的目的是要調(diào)查一名剛剛被確診的“非典”患者的情況。最核心的問(wèn)題是要知道他“最近一段時(shí)間的交往情況”。

車一到望京醫(yī)院，周和梁就迅速地套上了防護(hù)服，顯然，這是多天累積而來(lái)的熟練。 發(fā)熱門(mén)診在一個(gè)簡(jiǎn)陋的院落里。幾名戴著口罩的病人正在這里靜靜地坐在凳子上輸液。如果不是看到遮護(hù)嚴(yán)密的醫(yī)護(hù)人員，沒(méi)人能夠想到這里隱藏著巨大的危險(xiǎn)。

周和梁要調(diào)查的對(duì)象也在輸液。這是一名44歲的男子，在首都機(jī)場(chǎng)貨運(yùn)部門(mén)工作，發(fā)病前和其母親居住在一起，其母也于前幾天出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，但“她在村衛(wèi)生所看了病之后已經(jīng)好了”。這名李姓患者說(shuō)。顯然，這個(gè)情況要盡快得到查實(shí)，否則無(wú)人能夠判斷這其中還潛藏著什么樣的隱患，而和李共事過(guò)的同事，也將成為隔離觀察的對(duì)象。

“這種情況算是比較簡(jiǎn)單的”，周世凱說(shuō)，“很多未曾留下姓名或沒(méi)有得到很好隔離的患者的流行病史，追查起來(lái)有如大海撈針。”

“流調(diào)隊(duì)只能盡最大的努力追查流行病史，但疫情如要真正得到控制，預(yù)防才是最關(guān)鍵的，事后的亡羊補(bǔ)牢總是事倍功半?！庇诘吕麧M臉焦急地說(shuō)。

預(yù)防難為

北京有機(jī)化工廠在5月7日前后發(fā)現(xiàn)一名民工出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，于是將其送往醫(yī)院。而這名病人未經(jīng)“流調(diào)”已被轉(zhuǎn)送小湯山醫(yī)院。

朝陽(yáng)區(qū)疾控中心的吳大夫在5月9日下午3點(diǎn)接到指示前往有機(jī)化工廠進(jìn)行“流調(diào)”。到達(dá)化工廠的時(shí)候，一群民工正圍著一張桌子測(cè)體溫，幾乎沒(méi)有人戴口罩，在見(jiàn)到身穿防護(hù)服的流調(diào)人員之后，有些人才面露驚訝之色，慢慢地將口罩戴上。

桌子上只有兩支體溫計(jì)，卻有200多名民工在排隊(duì)等候測(cè)溫。有些人顯然是等候不及，象征性地將體溫計(jì)往酒精中沾了一下，又在腋下夾一夾就取了出來(lái)。即便是這樣，還是有幾名工人被測(cè)出體溫過(guò)高。

“這樣的措施太危險(xiǎn)！已經(jīng)發(fā)生了疫情，卻還有這么多人群聚在一起，很容易導(dǎo)致大面積的傳播。”吳大夫?qū)τ浾哒f(shuō)?？墒牵?dāng)吳大夫走到病人曾經(jīng)居住過(guò)的地方時(shí)，才發(fā)現(xiàn)情況比他想象的還要糟：一幢陳舊的二層小樓，200多個(gè)民工就住在這里數(shù)十個(gè)房間中，樓內(nèi)昏暗潮濕，空氣污濁。而曾經(jīng)與病人同住一室的三名工友被鎖在自己的房門(mén)之中。房門(mén)最上一層隔檔被卸下安裝了十字形鐵條。“送飯取藥就由這個(gè)小洞遞進(jìn)去，”一名工人指著房門(mén)說(shuō)。如此隔離措施，顯然已讓一部分工人放心了，“只要他們不出來(lái)亂跑就行?！笨醋o(hù)他們的工人對(duì)記者說(shuō)，接著他伸手拿了由屋內(nèi)被隔離人員遞出的鑰匙開(kāi)了門(mén)。記者注意到，此時(shí)他既沒(méi)有戴手套，也沒(méi)有穿任何防護(hù)裝。

被隔離的是三名湖北籍農(nóng)民工，流調(diào)人員到達(dá)的時(shí)候，他們正在看電視。這是一間不足10平米的小屋，屋內(nèi)顯得有些凌亂，地上很潮，似乎是剛剛噴灑完消毒液。

“我們沒(méi)有什么要求，只希望能到樓前打一會(huì)兒籃球?！币幻と饲忧拥貙?duì)吳大夫說(shuō)。當(dāng)?shù)玫椒穸ǖ拇鸢负?，他把頭低下不再說(shuō)話。在他側(cè)面擺著一個(gè)魚(yú)缸，缸里的魚(yú)正在自由快活地游動(dòng)著。

“流調(diào)”人生

和朝陽(yáng)區(qū)流調(diào)大隊(duì)隊(duì)員一樣，從3月15日北京市西城區(qū)第一例“非典”病例報(bào)告開(kāi)始，40名西城區(qū)疾控中心的流調(diào)隊(duì)員們已經(jīng)奮斗了50多個(gè)日夜，做了600多次的調(diào)查。

流調(diào)隊(duì)的作用是顯而易見(jiàn)的。西城區(qū)疾控中心黨支書(shū)商雷堂告訴記者，他們?cè)谠缙诘恼{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，非典病例的最大傳播途徑是醫(yī)院，很多人都是在醫(yī)院感染的，他們據(jù)此向區(qū)里匯報(bào)，在得到北京市有關(guān)部門(mén)同意后，果斷地關(guān)閉了人民醫(yī)院和北大醫(yī)院。這是近日來(lái)西城區(qū)非典發(fā)病數(shù)明顯下降的一個(gè)主要原因。

流調(diào)是一項(xiàng)非常危險(xiǎn)的工作，搜集信息就需要接觸密切接觸者、疑似病例和確診病例。因?yàn)殛?duì)員們必須進(jìn)入隔離病房直接接觸病人，所以，其本人也屬于危險(xiǎn)人群，在工作期間都不能回家，吃住都在辦公室。隊(duì)員李麗的愛(ài)人在疫情開(kāi)始前不久剛剛?cè)ナ?，她忍著悲痛投入到了工作中。由于過(guò)度悲傷和勞累過(guò)度，李麗的消化系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，嘔吐不止。但是她仍然堅(jiān)持工作，她說(shuō)：“我雖然不能參加流調(diào)了，但我還能接電話?！?/p>

疫情高峰期間，疾控中心的5部熱線電話每天響起800多次，大部分是咨詢電話。有的咨詢者情緒激動(dòng)，提出千奇百怪的問(wèn)題，甚至張口責(zé)罵。負(fù)責(zé)輸錄表格的王楠，創(chuàng)下了連續(xù)30個(gè)小時(shí)不休息的紀(jì)錄。

商雷堂說(shuō)，他含著眼淚在日記里記下了這些細(xì)節(jié)。

由于分工不同，隊(duì)員們?cè)诟t(yī)院的合作中也會(huì)遇到困難。每次，出了隔離病房，所有隨身物品都要銷毀，包括隔離服和記錄使用的筆。調(diào)查表也是近距離接觸病人的物品，一般醫(yī)院都不允許帶出來(lái)，隊(duì)員們只好說(shuō)服醫(yī)院，并包裹上若干層，回來(lái)消毒后再打開(kāi)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。實(shí)在不行時(shí)，只好一個(gè)隊(duì)員進(jìn)入隔離病房進(jìn)行調(diào)查，另一個(gè)在病房外用對(duì)講機(jī)聯(lián)系進(jìn)行記錄。

除了可預(yù)見(jiàn)的困難，隊(duì)員們還得面對(duì)許多想不到的麻煩。隊(duì)員李民告訴記者，一些非典病人對(duì)調(diào)查工作很不配合，不愿意說(shuō)出曾經(jīng)接觸過(guò)誰(shuí)，這時(shí)，隊(duì)員們就必須想方設(shè)法套出他們的話。孫木曾對(duì)感染了非典的一位文藝界知名人士進(jìn)行過(guò)調(diào)查。不知道為什么，這位知名人士始終不說(shuō)他和誰(shuí)有過(guò)接觸，孫木于是便和他聊起了家常，問(wèn)他近期有沒(méi)有給學(xué)生上過(guò)課？對(duì)方回答“有”。孫木接著問(wèn)，是不是有車接送？他也說(shuō)有。就這樣，孫木才一點(diǎn)一點(diǎn)搞清楚了和他有過(guò)接觸的人群。

在談到工作甘苦的同時(shí)，疾控中心的工作人員們也對(duì)現(xiàn)行的疾病預(yù)防控制體制有些抱怨。商雷堂說(shuō)，為應(yīng)對(duì)非典疫情，中心的花費(fèi)已經(jīng)大大超出了預(yù)算，每個(gè)隊(duì)員每執(zhí)行一次任務(wù)，平均就要用掉100多塊錢(qián)。而上級(jí)的補(bǔ)充撥款不過(guò)是杯水車薪。不過(guò)，這些問(wèn)題也許在這次抗擊“非典”的過(guò)程中能得到解決?！?/p>