于維漢

生活習(xí)慣病在我國有兩種表現(xiàn)，其一是因?yàn)閭鹘y(tǒng)膳食單一化而發(fā)生的克山病(又厶叫：地方性心肌病)，其二是因?yàn)樯盍?xí)慣和生態(tài)環(huán)境改變而產(chǎn)生的糖尿病、心腦血管病和腫瘤等?？松讲∈侨祟愖嫦惹О偃f年來為我們選擇的傳統(tǒng)膳食遭到突然改變而產(chǎn)生的一種地方性生活習(xí)慣病。19世紀(jì)末，清朝東北柳條邊墻開放，大批農(nóng)民前去墾荒耕種，不久，大批地發(fā)生了克山病，但當(dāng)?shù)氐纳贁?shù)。民族卻沒有發(fā)病，這是第一次大流行。第二次流行是在東北淪陷，日本侵略者實(shí)施并大屯，改變當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)生活習(xí)慣期間，大屯內(nèi)外的我國農(nóng)民因生活習(xí)慣的改變爆發(fā)了克山病?？松讲〉牡谌未罅餍校窃?0世紀(jì)60年代人民公社時(shí)，國家實(shí)施指令性高產(chǎn)作物生產(chǎn)，老百姓只能吃玉米或小米、地瓜、大米等單一作物，使傳統(tǒng)的雜食習(xí)慣發(fā)生了改變，全國15個(gè)省的自產(chǎn)自給人民公社社員，爆發(fā)了大批克山病。20世紀(jì)80年代，我國農(nóng)村實(shí)行聯(lián)產(chǎn)承包后，傳統(tǒng)膳食隨之恢復(fù)，克山病戲劇性的在一年之內(nèi)從中國大地消失了。對(duì)克山病的大量流行病學(xué)調(diào)查、病理解剖、實(shí)驗(yàn)室研究和現(xiàn)場預(yù)防措施證實(shí)，克山病多發(fā)生在低硒地區(qū)，當(dāng)?shù)厣趮D文和斷奶后學(xué)齡前兒童是這一生活習(xí)慣病的高危人群。當(dāng)膳食單一時(shí)，半年后即可大批發(fā)生克山病。實(shí)驗(yàn)研究證明，病變主要在心肌實(shí)質(zhì)，病人缺硒。而補(bǔ)充大豆或口服亞硒酸鈉即可預(yù)防其發(fā)生，恢復(fù)了合理膳食也可不再發(fā)病。

20世紀(jì)70年代以后，我國進(jìn)入了飽食或超飽食時(shí)期。在人類發(fā)展歷史中，長期處于饑餓的人體對(duì)過量能量的處理尚不完善，能量代謝系統(tǒng)也不完備，加上社會(huì)進(jìn)步帶來的運(yùn)動(dòng)不足及生活節(jié)奏加快、心態(tài)緊張等，促進(jìn)了糖尿病、心腦血管病、腫瘤等生活習(xí)慣病的發(fā)生。

目前，我們一方面應(yīng)積極預(yù)防在國家建設(shè)中，如西部大開發(fā)、還耕為林、還耕為草時(shí)和由于三峽水電站建設(shè)而大批的移民中，出現(xiàn)傳統(tǒng)膳食單一化的可能。另一方面，還應(yīng)高度重視因飽食和運(yùn)動(dòng)不足而造成的糖尿病、高血壓、心腦血管病、腫瘤等生活習(xí)慣病正在城市居民、公務(wù)員等高危人群中的大量發(fā)生。我國生活習(xí)慣病的預(yù)防就是要把祖先留給我們的傳統(tǒng)膳食科學(xué)合理地與現(xiàn)代食品融合，要充分開發(fā)大豆食品；另一方面，回到農(nóng)耕、狩獵時(shí)代的原點(diǎn)，鼓勵(lì)人們多步行、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，從生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，減少應(yīng)激因素，保持心態(tài)平和，控制生活習(xí)慣病。

合理膳食是預(yù)防生活習(xí)慣病的三大措施之一。人類與其他動(dòng)物區(qū)別的原點(diǎn)就在于兩腿步行。人類出現(xiàn)在地球上已有三四百萬年的歷史，開始農(nóng)耕也有1萬余年。在這數(shù)百萬年間，人類以采集、漁獵來維持生活，人類歷史的99％以上屬于農(nóng)耕狩獵時(shí)代。今天，我國農(nóng)民仍占全國人口的80％。現(xiàn)在，全世界尚有40余萬人仍在過著采集漁獵的生活，而他們的人體結(jié)構(gòu)和功能與我們一樣，遺傳基因密碼99．9％也是相同的。因此，現(xiàn)代人的人體和過著采集漁獵生活的先民之間并沒什么差別。改革開放以來，多數(shù)人的溫飽問題解決了，但由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)和社會(huì)的進(jìn)步，生產(chǎn)勞動(dòng)、家務(wù)、交通等都變?yōu)闄C(jī)械化、電器化、省力化，加上經(jīng)濟(jì)發(fā)展，信息交流快速，使人們的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)減少了。同時(shí)，生態(tài)環(huán)境和人類的衣食住行也發(fā)生了巨大而迅速的改變，尤其在飲食生活習(xí)慣和飲食組成方面，變化更大。人類文化進(jìn)步了，人類的適應(yīng)能力卻落后了，也就是說，現(xiàn)代生活環(huán)境的變化十分劇烈，使數(shù)萬年來緩慢發(fā)展的人體進(jìn)化(生物學(xué)進(jìn)化)無法適應(yīng)急速發(fā)展的文化進(jìn)步(生態(tài)環(huán)境變化)，因此，生活習(xí)慣病隨之而來。從健康角度來看，人類解決了饑渴和繁重的體力勞動(dòng)之后，一些人的生活習(xí)慣發(fā)生了扭曲，運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)減少了，于是，肥胖、腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等生活習(xí)慣病代替了既往多見的傳染病、呼吸道和消化道病等。

當(dāng)膳食攝取量多于運(yùn)動(dòng)消耗量時(shí)，它就以身體脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，天長日久，就表現(xiàn)為人體肥胖，這就進(jìn)一步助長了心腦血管病、糖尿病、腫瘤等生活習(xí)慣病的發(fā)生。

中國是一個(gè)古老的農(nóng)業(yè)國家，先人們因地制宜地為我們選擇了一種用今天的飲食與營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)來看，也是極為合理的傳統(tǒng)膳食，使中國人得以繁衍生息。我國幾千年來的食文化歷來主張，國以民為本，民以食為天，醫(yī)食同源。為了維護(hù)健康，我們就應(yīng)該正確對(duì)待傳統(tǒng)膳食，即一日三餐，細(xì)嚼慢咽，不吃零食，要吃得雜(粗糧、細(xì)糧、水果、新鮮蔬菜、薯類等)，確保攝取量與消耗量的平衡，還應(yīng)注意飲水和食物纖維，少吃鹽，防止過多攝取脂肪，防止鈣、鐵不足。當(dāng)然，還要禁煙、節(jié)酒，注意牙齒保健，調(diào)節(jié)好家庭關(guān)系與社會(huì)關(guān)系。

生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的定義是通過骨骼肌運(yùn)動(dòng)去消耗熱量的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可對(duì)身體各器官給予刺激，不但能增長肌肉體積，還能消耗脂肪，有益健康。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是預(yù)防生活習(xí)慣病，尤其是糖尿病、肥胖病、高血壓、心腦血管病、腫瘤等的有效辦法?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，交通工具的發(fā)達(dá)，使人的體力勞動(dòng)明顯減少，坐班工作時(shí)間、在室內(nèi)看電視和娛樂的時(shí)間增多，隨之，運(yùn)動(dòng)和步行的時(shí)間明顯減少了。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在還生活在世界各地的40余萬原始居民，他們每天只用2-4小時(shí)步行去采集漁獵，基本就可以滿足生活需要。他們?nèi)粘龆鳎章涠?，他們沒有不步行運(yùn)動(dòng)而又飽食的可能，所以，他們中間很少有文明世界的那些生活習(xí)慣病。運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)和人體實(shí)驗(yàn)都證實(shí)，每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，食量不會(huì)增加，體重可以持平；而不運(yùn)動(dòng)者的食量反而可以增加，體重也增加。因此，公認(rèn)的是，現(xiàn)代人如果每天能步行30分鐘以上，或步行一萬步就達(dá)到了一般要求的運(yùn)動(dòng)量。今天，人們不再強(qiáng)調(diào)跑步，因?yàn)樗菬o氧運(yùn)動(dòng)，消耗體力，而快步行走可滿足運(yùn)動(dòng)的要求。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不是越強(qiáng)越好，對(duì)老年人尤應(yīng)防止運(yùn)動(dòng)過量對(duì)身體造成的損傷。步行要在安全環(huán)境中(白天)進(jìn)行，離開汽車尾氣。每天都運(yùn)動(dòng)固然很好，但是隔一天也可以。步行應(yīng)該從慢步開始，逐漸加快步行速度，關(guān)鍵在于堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)時(shí)微有汗意，運(yùn)動(dòng)后清洗一下更為理想。有條件者還可以去泳池游泳，可在水中扶繩步行，每次30分鐘至1小時(shí)，每周3次即可，也是貴在堅(jiān)持。

近來的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)起始年齡開始得越早越好，即30-40歲開始并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人能延長壽命25歲，60歲開始運(yùn)動(dòng)的人能延長壽命10歲，顯示運(yùn)動(dòng)的最終指標(biāo)在于延長壽命，保證人的生活質(zhì)量，長壽而愉快。

很多人，尤其是青少年肥胖和體重過量者，他們往往使用藥物(這本身就是可疑的)和采用不吃早飯的辦法去減肥。這其實(shí)是一種錯(cuò)誤的選擇。肥胖的根本原因多數(shù)是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不足而吃進(jìn)去的又多所致。解決的辦法只有一個(gè)，即積極的運(yùn)動(dòng)并控制多食，堅(jiān)持下去，才有效果。健康的精神，寓于健康的身體。盲目地、錯(cuò)誤地減肥，可能瘦下去，但體重減輕后，會(huì)使身體在各個(gè)方面發(fā)生問題，影響發(fā)育，影響腦力，影響精力，失去奮斗的理智。為此，應(yīng)特別注意通過身體鍛煉、運(yùn)動(dòng)、步行、合理的膳食和心態(tài)平和，去維持健康的身體。

2001年，世界衛(wèi)生日的主題是“精神衛(wèi)生”。今天的醫(yī)學(xué)模式早就由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)為“生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，這一轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)了心理與社會(huì)對(duì)人體健康的重要影響。生活的快節(jié)奏和日益激烈的競爭，導(dǎo)致人的睡眠時(shí)間減少，甚至酗酒、吸煙、縱欲，加上人與人之間在思想上、觀念上、價(jià)值觀上的碰撞等，這些過多的精神負(fù)荷使至少16％的人患有心理障礙和精神疾病，表現(xiàn)為自覺身體不適和精神有負(fù)擔(dān)。在一些大城市中，精神病患者已在疾病譜中占第一位了。精神障礙近在咫尺，它的低年齡化、高智商化、高層次化日益引起人們的注意，關(guān)注精神健康是一大社會(huì)問題。

20世紀(jì)30年代，醫(yī)學(xué)界提出應(yīng)激學(xué)說，即當(dāng)人們處在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，由外部各種刺激產(chǎn)生的身心功能變化可使精神緊張、不安、恐怖，還會(huì)表現(xiàn)為內(nèi)分泌、免疫、情緒、運(yùn)動(dòng)、記憶等生活調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生變化，直至引起心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病等生活習(xí)慣病。于是，人們提出對(duì)威脅人們身體的各種“危險(xiǎn)因子”和容易受其危害的“危險(xiǎn)人群”進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防、心理咨詢和治療。開展健康教育，普及衛(wèi)生知識(shí)和提高自我保健能力，進(jìn)而改變不良生活習(xí)慣，爭取促進(jìn)大眾群體的健康。

心態(tài)平和要特別注意從生活規(guī)律化著手：①注意掌握自己的情緒，調(diào)整應(yīng)激狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，防止過勞。②保持從容輕松，確保一定時(shí)間的有成效的休閑，保持屬于自己的時(shí)間，在假日，要做到真正休息，并休息得愉快、有滋味。③找到生活中的綠洲，回歸大自然。④注意人際關(guān)系，充實(shí)自己的人生。

20世紀(jì)80年代，美國有人提出了7個(gè)健康習(xí)慣，并在7000名20-80歲的男女居民中進(jìn)行了9年的觀察。結(jié)果表明，堅(jiān)持7項(xiàng)健康習(xí)慣的人明顯比不堅(jiān)持7項(xiàng)健康習(xí)慣的人長壽。這7項(xiàng)健康習(xí)慣是：①每天保持7~8小時(shí)睡眠。②每天吃早飯。③不吃零食。④保持標(biāo)準(zhǔn)體重。⑤每天步行運(yùn)動(dòng)。⑥不吸煙。⑦不飲酒。近年，日本又有人提出8項(xiàng)健康生活習(xí)慣標(biāo)準(zhǔn)：①不吸煙。②不過量飲酒。③每天吃早餐。④每天平均睡眠7-8小時(shí)。⑤每天平均工作9小時(shí)以內(nèi)。⑥堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。⑦平衡的膳食。⑧心態(tài)平和，應(yīng)激不多。并指出，能做到7-8項(xiàng)的為良好，5—6項(xiàng)的為中等，4-0項(xiàng)的為不良。一般男性有20％-30％，女性有40％-50％能做到良好。

為了早期發(fā)現(xiàn)疾病，主張每年至少檢查身體一次，注意控制體重，注意血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

保持健康生活習(xí)慣的人與沒有健康生活習(xí)慣的人相比，生活質(zhì)量常有明顯的差別?？梢?，良好健康習(xí)慣是需要自己去建立和維持的。為此，我們都要立即行動(dòng)起來，從自己做起，從全家做起，讓每天都生活得愉快、輕松，使生活有奔頭、有目標(biāo)。

生活習(xí)慣病在我國已經(jīng)開始增加，今后一段時(shí)間還有可能繼續(xù)增加。一些發(fā)達(dá)國家經(jīng)過10年左右的努力，即堅(jiān)持合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)及心態(tài)平和等措施，已經(jīng)收到了良好效果，使生活習(xí)慣病趨于下降。

生活習(xí)慣病重在預(yù)防，個(gè)人健康是每個(gè)人能回報(bào)自己家人的最好禮物。