類風濕關(guān)節(jié)炎的治療等

倪立青等

類風濕關(guān)節(jié)炎的治療

非甾類抗炎藥是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。目前常用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎的非甾類抗炎藥有：

尼美舒利（怡美力） 高度選擇性抑制環(huán)氧化酶-2的活性，對環(huán)氧化酶-1不發(fā)生作用，不影響胃內(nèi)保護前列腺素的合成，但能發(fā)生有效抗炎作用，從而減少了其他非甾類抗炎藥常見的消化道潰瘍和出血的不良反應。有嚴重肝腎功能不全者慎用。

美洛昔康（莫比可） 屬烯醇酸類。是一種新型的選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，針對環(huán)氧化酶-2誘導酶控制前列腺素合成，從而達到抗炎、鎮(zhèn)痛的目的。但對參與保護胃腸道的一些前列腺素的合成抑制作用較弱。每天只需服1次，每次7.5 ~ 15毫克。

萘丁美酮(萘普酮) 是一種長效的非甾類抗炎藥。本品有很強的鎮(zhèn)痛消炎作用。劑量為1克，每晚1次。

雙氯芬酸鈉（扶他林） 系中外合資生產(chǎn)，國產(chǎn)同類藥為雙氯滅痛。該藥的抗炎、止痛和解熱作用強，劑量小，不良反應少，多為輕微且可逆，老年和兒童患者的耐受性均好。每次25 ~ 50毫克，一日3次。雙氯芬酸鈉緩釋片，采用獨特的蠟基質(zhì)骨架和凝膠包衣相結(jié)合的先進雙重緩釋技術(shù)，服藥后鎮(zhèn)痛顆粒平穩(wěn)釋放，確保鎮(zhèn)痛抗炎療效持續(xù)24小時，所以每天只需口服1 ~ 2片，即75 ~ 150毫克。

英太清 為雙氧芬酸鈉緩釋膠囊，血藥濃度平穩(wěn)。每次50毫克，一日2次。

戴芬 為雙氯芬酸鈉雙釋放膠囊。將某一單位劑量的藥物活性成分均勻分散至幾百個小顆粒內(nèi)，每粒膠囊含75毫克雙氯芬酸鈉。其中25毫克為速釋腸溶顆粒，可迅速釋放緩解癥狀，其余50毫克為緩釋顆粒，維持長時間平穩(wěn)持久藥效。一日1次，服用75 ~ 150毫克。

奧斯克 每片含雙氯芬酸鈉50毫克和米索前列醇200微克。前者能抗炎，后者有保護胃黏膜的作用，兩者兼顧，相得益彰，既達到了緩解疼痛和改善活動的目的，又減少了胃腸潰瘍發(fā)生率。由于米索前列醇能導致子宮平滑肌收縮，所以孕婦禁用。每次50毫克，一日2次（上海光華醫(yī)院風濕科 倪立青 郵碼：20000）

治臀部硬結(jié)驗方三則

臀部硬結(jié)為肌肉注射某些藥物后因吸收不良而產(chǎn)生的皮下硬結(jié)，其癥狀為紅、腫、熱、痛，也可不痛不熱，局部留下一個疙瘩，多年不愈。

⒈土豆片外貼。土豆有活淤血、散結(jié)、收斂、止痛的功效。方法是：將土豆洗凈，切成薄片，覆蓋在硬結(jié)上面，加紗布敷蓋并膠布固定，每天更換3 ~ 5次。急性患者1 ~ 5天后硬結(jié)消失。

⒉梔子100克、三棱60克，加水1000毫升，煎至300毫升再對入生姜汁100毫升和75%酒精40毫升得混合液。用法：在硬結(jié)局部涂抹，每日3 ~ 5次。適用于慢性患者。

⒊用654-2針水適量外涂硬結(jié)局部，每日涂藥6 ~ 8次，連用3天。（河南 李進寶）