胡慧平

20世紀(jì)中葉，隨著化學(xué)藥劑的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥曾一度被貶斥并日漸衰弱，而近些年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)藥的一些毒副作用日漸顯露，天然草藥重新被重視，草藥的國(guó)際市場(chǎng)也在蓬勃發(fā)展，它不僅在中國(guó)、印度、日本等傳統(tǒng)醫(yī)藥大國(guó)備受歡迎，在德國(guó)、法國(guó)、意大利和瑞士等歐洲市場(chǎng)也得到了科學(xué)的承認(rèn)和應(yīng)用，已有幾十種草藥被列入歐盟國(guó)家的醫(yī)學(xué)藥典，通過(guò)對(duì)這些草藥醫(yī)療效果的鑒定和成分分析，草藥的應(yīng)用范圍和劑量都可以準(zhǔn)確把握。

目前，國(guó)際上對(duì)天然藥物、植物藥等均沒(méi)有統(tǒng)一、明確的定義。就一般而言，天然藥物廣義上是指那些不含化學(xué)藥品成分的，以大自然現(xiàn)有物質(zhì)，包括植物、動(dòng)物、礦物等，或它們的提取物為功能組分，具有治療效果或保健功能的產(chǎn)品。其中植物藥是天然藥物中的重要組成部分。

當(dāng)前，國(guó)際天然藥物市場(chǎng)中的幾個(gè)霸主級(jí)產(chǎn)品，如銀杏、西洋參、貫葉連翹、紫錐菊等，無(wú)一例外地都是植物藥。這些產(chǎn)品的植物來(lái)源相對(duì)單一、確定，關(guān)于它們的作用機(jī)理以及療效的科學(xué)研究也較為豐富、肯定，且其研發(fā)和使用有著較長(zhǎng)的歷史。美國(guó)食品和藥物管理局在《植物藥工業(yè)產(chǎn)品指南》中，對(duì)植物藥的定義是：“植物藥系由一種或者多種植物、藻類或肉眼可見(jiàn)的真菌衍生物，通過(guò)一種或多種方式，如粉碎、熬煎、壓榨、水提取、醇提取或其他類似方式加工而成……植物藥不包括高純度的經(jīng)化學(xué)修飾的天然物質(zhì)，它們應(yīng)屬于常規(guī)藥物。”而一些由植物研發(fā)、提純、衍化而來(lái)的單體藥如紫杉醇等則仍被視為傳統(tǒng)西藥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，全球使用天然藥物的人數(shù)約為40億，占世界人口的80％，天然藥物銷售額約占全球醫(yī)藥銷售總額的30％。

美國(guó)市場(chǎng)潛力巨大

美國(guó)植物藥銷售額已達(dá)50億美元左右（保守估計(jì)），年增長(zhǎng)率約在12～16％之間，市場(chǎng)潛力十分巨大。而美國(guó)的植物藥資源并不豐富，該國(guó)僅能滿足25％的需求，其余則依靠進(jìn)口。

美國(guó)對(duì)植物藥的發(fā)展也高度重視。據(jù)稱，《美國(guó)藥典》將在最近開(kāi)始制定草藥標(biāo)準(zhǔn)。由于美國(guó)民眾對(duì)中醫(yī)藥的需求日盛，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院1997年首次設(shè)立了“中醫(yī)研究講座”，美國(guó)食品藥物管理局也召開(kāi)了“全國(guó)中草藥研討會(huì)”。

美國(guó)著名的斯坦福大學(xué)設(shè)立了“美國(guó)中藥科學(xué)研究中心”，匯集了一批醫(yī)藥精英，專門從事中草藥的研究開(kāi)發(fā)；加利福尼亞大學(xué)開(kāi)辟了中藥園圃，種植了190余種常用中藥，一些制藥公司通過(guò)各種渠道向我國(guó)大陸購(gòu)買單味藥材的提取物粗品，然后進(jìn)行精制分離提純、有效成分的結(jié)構(gòu)測(cè)定、藥理篩選等，不少工作已取得很好成績(jī)。

美國(guó)自產(chǎn)的草藥多半在國(guó)外進(jìn)行加工，并在加工地進(jìn)行銷售。例如，美國(guó)的西洋參以每年500萬(wàn)美元的額度在中國(guó)銷售。

歐洲認(rèn)可中醫(yī)中藥

許多歐洲國(guó)家對(duì)中醫(yī)采取了接納和寬容的態(tài)度。這些中醫(yī)診所也在一定的程度上普及了中醫(yī)知識(shí)，促進(jìn)了中藥的銷售。

德國(guó)是植物藥生產(chǎn)大國(guó)，多為單一的天然植物藥提取物，或?yàn)槿了奈吨参锼幍暮?jiǎn)單復(fù)方。德國(guó)也是歐盟中使用植物藥最多的國(guó)家，約占?xì)W洲草藥市場(chǎng)的70％。草藥的應(yīng)用在德國(guó)已經(jīng)具有合法地位，并被納入了德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。據(jù)調(diào)查，德國(guó)85％的人認(rèn)為草藥有效，毒性低，德國(guó)政府也十分重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展，每年拿出1000萬(wàn)歐元資助開(kāi)發(fā)自然療法，并且成立了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究院，成功地舉行了10多次國(guó)際學(xué)術(shù)交流。目前，德國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)可供使用的植物藥約有300種（單方與復(fù)方），并有3．5萬(wàn)醫(yī)生使用植物藥，80％的醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)植物藥處方，該國(guó)規(guī)定病人可報(bào)銷約60％的藥費(fèi)。目前，西歐各國(guó)中最早經(jīng)政府批準(zhǔn)并由保險(xiǎn)公司支付醫(yī)藥費(fèi)用的中醫(yī)院也設(shè)在德國(guó)，這家醫(yī)院由德國(guó)企業(yè)家和北京中醫(yī)藥大學(xué)合作，由于療效顯著，預(yù)約住院已排隊(duì)到一年半以后，在西歐產(chǎn)生了轟動(dòng)效應(yīng)。

亞洲市場(chǎng)穩(wěn)中有升

我國(guó)的中醫(yī)藥歷來(lái)以我國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)、東南亞一些國(guó)家、日本和韓國(guó)為主要銷售市場(chǎng)。其中，日本的中藥市場(chǎng)很大，約為15～20億美元。但由于日本對(duì)進(jìn)口申報(bào)中草藥的審批程序冗長(zhǎng)而繁瑣，因此我國(guó)針對(duì)日本的出口幾乎只有中藥材。在日本，從事中藥研發(fā)的人員已達(dá)5萬(wàn)人，中藥廠200余家。

日本所生產(chǎn)的中藥，其處方主要來(lái)自我國(guó)名醫(yī)張仲景的《傷寒論》等，原料的75％又由我國(guó)進(jìn)口，但其在國(guó)際市場(chǎng)的產(chǎn)品占有率卻已達(dá)80％左右（也有人認(rèn)為，日本的占有率遠(yuǎn)沒(méi)有這么高）。日本的中藥產(chǎn)品具有質(zhì)量穩(wěn)定、療效可靠、技術(shù)支持雄厚、產(chǎn)品定位清晰等特點(diǎn)。專家認(rèn)為，日本開(kāi)發(fā)中藥新產(chǎn)品的經(jīng)驗(yàn)在于中藥傳統(tǒng)古方與現(xiàn)代制劑工藝完美結(jié)合。

印度草藥的發(fā)展歷史與中國(guó)草藥一樣悠久。由于歷史的原因，西方世界對(duì)印度草藥的認(rèn)識(shí)要早于中草藥。但是，印度草藥目前在國(guó)際市場(chǎng)上并不像中草藥那樣具有競(jìng)爭(zhēng)力。

韓國(guó)是亞洲四大傳統(tǒng)醫(yī)藥市場(chǎng)之一，年銷售額10億美元以上。韓國(guó)保健衛(wèi)生部1969年規(guī)定11種古典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上的處方可由藥廠生產(chǎn)而無(wú)需做臨床等各種試驗(yàn)，其中有《醫(yī)學(xué)入門》、《景岳全書》、《壽世保元》、《本草綱目》等4種是我國(guó)古典文獻(xiàn)。韓國(guó)出口的草藥拳頭產(chǎn)品高麗參，價(jià)格高出我國(guó)東北元參十幾倍。

泰國(guó)政府在2000年正式承認(rèn)了中醫(yī)、中藥的合法地位，繼之便積極發(fā)展本國(guó)的天然藥物產(chǎn)業(yè)，并迅速占領(lǐng)了一部分國(guó)際天然藥物市場(chǎng)。

東南亞國(guó)家及我國(guó)香港地區(qū)中成藥大多是以中藥為原料，按傳統(tǒng)中藥制劑加工方法制備而成，與國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的同類產(chǎn)品差別不大。以傳統(tǒng)外用油為多，如虎標(biāo)萬(wàn)金油、正紅花油、保心安油。

草藥在秘魯重放光彩

無(wú)論是在城市還是鄉(xiāng)村，草藥是人類最早用來(lái)保健和治病的藥物，正在秘魯現(xiàn)代生活中重放光彩。瑪卡、蕓香、金雞納、貓爪藤、曼陀羅等這些美麗而又具有藥用功能的植物，不僅它們的名字出現(xiàn)在藥典里，其根、莖、葉、花等也被加工包裝成各種產(chǎn)品，已大量進(jìn)入秘魯各地的超市貨架，方便人們的日常醫(yī)療和保健。

由于地理文化和經(jīng)濟(jì)等原因，現(xiàn)代藥品至今在秘魯尚不能普及，超過(guò)30％的秘魯人仍然依賴傳統(tǒng)醫(yī)藥。根據(jù)植物學(xué)家統(tǒng)計(jì)，世界上共有大約25萬(wàn)種高級(jí)植物，其中1.2萬(wàn)種被美國(guó)芝加哥伊利諾斯大學(xué)的藥理學(xué)院列入天然藥草綱目，但該綱目只包括了秘魯人民傳統(tǒng)使用的1200種草藥的一部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有5000種生長(zhǎng)在秘魯?shù)闹参锞哂嗅t(yī)療功能。

海外市場(chǎng)最負(fù)盛名的秘魯草藥也許要算瑪卡了。這種生長(zhǎng)在秘魯安第斯山區(qū)高原上的植物素有“秘魯人參”、“天然偉哥”的美稱，具有很好的藥用和保健作用。目前，秘魯以瑪卡為主要原料生產(chǎn)的粉末、膠囊和各種保健品在美國(guó)、日本、歐洲等市場(chǎng)上迅速推廣，為該國(guó)帶來(lái)不菲的外匯收入。在出口創(chuàng)匯的同時(shí)，秘魯不忘保護(hù)自己的藥草資源。秘魯農(nóng)業(yè)部已宣布，禁止任何單位和個(gè)人向國(guó)外出口瑪卡種子、樣品、根系、葉子、花蕾以及天然或只經(jīng)粗略加工的原產(chǎn)品等。

醫(yī)藥學(xué)家希望，在構(gòu)成藥典的森林永遠(yuǎn)消失以前，能洞察世界上已知的25萬(wàn)種植物治病的秘密。如今，隨著新技術(shù)的使用，上述意愿的實(shí)現(xiàn)變得更容易了，鑒于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要地位突然被人們所認(rèn)識(shí)，并引發(fā)了一場(chǎng)研究熱潮，為尋找醫(yī)治從流感到癌癥一切病癥的潛存藥物指明了道路。調(diào)查報(bào)告說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家過(guò)去10年在開(kāi)發(fā)植物醫(yī)藥方面的支出年均增幅達(dá)15％，其中15家世界上最大的醫(yī)藥公司在這方面的科研支出年均增幅達(dá)22.5％。2003年，僅北美、西歐10家最大的醫(yī)藥公司在上述領(lǐng)域的科研支出就達(dá)5.4億美元，幾乎比上一年增長(zhǎng)了一倍。