王玉信

現(xiàn)年37歲，家住河南省西峽縣某鎮(zhèn)邊遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)的村婦冉玉榮(化名)頭痛、惡心，便到就近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院求治。但她怎么也想不到的是，一個(gè)簡(jiǎn)單的頭痛卻被這家正常生活和勞動(dòng)能力。當(dāng)受害者找到醫(yī)院要求賠償經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，誰(shuí)知院方以患者病情不屬醫(yī)療事故為由而推卸責(zé)任，為維護(hù)自己的合法權(quán)利，村婦不冉玉榮一紙?jiān)V狀將鎮(zhèn)衛(wèi)生院推

冉玉榮法定代理人張其中(化名)在法庭上首先為妻子宣讀了訴狀：我妻冉玉榮因頭痛、惡心，于2003年8月22日到鎮(zhèn)衛(wèi)生院求治，該院診斷認(rèn)為我妻患“腸傷寒”，并讓我妻住院治療。由于其診斷、治療有誤，使我妻子出現(xiàn)昏迷、神志不清、胡言亂語(yǔ)、往事不能回憶等癥狀。2003年12月15日，鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議賠償我妻子醫(yī)療費(fèi)4500元。但簽此協(xié)議時(shí)，我對(duì)妻子的病情有重大誤解，且該協(xié)議內(nèi)容顯示不公平。因此，根據(jù)《合同法》、《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，請(qǐng)求人民法院依法變更或撤銷該協(xié)議，并要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償我妻子：①醫(yī)療費(fèi)10425．60元。②誤工費(fèi)7776元。③陪護(hù)費(fèi)155520元。④住院伙食補(bǔ)助費(fèi)426元。⑤殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)44759．52元。⑥被撫養(yǎng)人生活費(fèi)17040元。⑦交通費(fèi)749元。⑧精神損害撫慰?jī)L11189．88元。八項(xiàng)合計(jì)247 886元。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償90％，計(jì)223097．40元，扣除已付4500元，應(yīng)再付218597．40元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院則為自己辯稱說(shuō)，原告訴稱院方診斷為“腸傷寒”不屬實(shí)，原告是病情好轉(zhuǎn)出院，且雙方已為此醫(yī)療行為達(dá)成了一致意見(jiàn)，已協(xié)商解決，故建議法院駁回原告訴請(qǐng)。

根據(jù)原、被告的主張、舉證、質(zhì)證及庭審查明，法院確認(rèn)了以下事實(shí)。冉玉榮2003年8月22日以“頭痛、惡心10天，加重1天”為主訴，急診入住鎮(zhèn)衛(wèi)生院。入院進(jìn)行常規(guī)檢查，冉玉榮表情痛苦，頭痛難忍，語(yǔ)言表述不清，反應(yīng)遲鈍，檢查不合作。入院診斷：①高血壓、腦病。②發(fā)熱待查。診治經(jīng)過(guò)：冉玉榮入院后，給予降壓、控制腦水腫、活化腦細(xì)胞、抗感染等治療，于入院當(dāng)日下午，原告出現(xiàn)淺昏迷、小便失禁。冉玉榮入院后一直發(fā)熱，脈搏快，右下腹壓痛，反復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞偏低。2003年8月26日，院方向冉玉榮家屬交代病情，冉玉榮由于高血壓引起高血壓腦病，發(fā)熱是傷寒的表現(xiàn)。2003年9月2日，冉玉榮神志轉(zhuǎn)清醒，9月4日體溫基本降至正常。9月11日，冉玉榮去縣醫(yī)院做頭顱CT檢查，提示腦梗死。經(jīng)治療，原告運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能逐漸恢復(fù)正常，但精神不正常，表現(xiàn)為思維、記憶、定向障礙，建議到精神病醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療。冉玉榮于2003年10月1日出院。

因冉玉榮精神不正常，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。經(jīng)雙方協(xié)商，2003年12月15日，被告與冉玉榮法定代理人簽訂書(shū)面協(xié)議，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)冉玉榮住院診斷為“腸傷寒”出現(xiàn)誤診為由，補(bǔ)償冉玉榮醫(yī)療費(fèi)4500元。同時(shí)協(xié)議，鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再承擔(dān)其他責(zé)任，冉玉榮家屬不再起訴，補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償。

2004年3月29日，冉玉榮委托其丈夫張其中作為法定代理人起訴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求該衛(wèi)生院承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任。此案在訴訟中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2004年4月23日申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。2004年7月6日，南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論為：冉玉榮病情屬于三級(jí)乙等醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。對(duì)冉玉榮的醫(yī)療護(hù)理建議：加強(qiáng)護(hù)理、對(duì)癥治療。該醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)分析意見(jiàn)第2條主要內(nèi)容為：根據(jù)鑒定資料及現(xiàn)場(chǎng)體檢情況，目前患者煩躁不安、不完全性失語(yǔ)、輕度智能障礙、四肢肌力增高、左下肢巴氏征陽(yáng)性，符合顱內(nèi)炎癥性疾病后遺癥狀。第4條：本事故為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過(guò)失行為：①當(dāng)冉玉榮出現(xiàn)精神異常，意識(shí)障礙，尤其是血壓正常時(shí)，上述癥狀加重，在30多天時(shí)間內(nèi)未能明確診斷或考慮為顱內(nèi)炎癥性疾病，屬誤診行為。②治療用藥存在有一定的盲目性。第5條：鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過(guò)失行為與患者目前狀況有一定的因果關(guān)系。

庭審中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)冉玉榮誤工費(fèi)、冉玉榮兒子生活費(fèi)、交通費(fèi)訴請(qǐng)沒(méi)有異議；對(duì)冉玉榮住院期間的醫(yī)療費(fèi)，認(rèn)為屬于治療原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)，不在賠償之列，院外用藥無(wú)醫(yī)生處方，看不出其真實(shí)性，應(yīng)進(jìn)行鑒定；陪護(hù)費(fèi)只能按冉玉榮住院時(shí)間計(jì)賠，住院伙食補(bǔ)助計(jì)算有誤；殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)賠30年，賠償40％；精神損害撫慰金計(jì)賠無(wú)異議，但標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高；被撫養(yǎng)人冉玉榮的父親有實(shí)際撫養(yǎng)人，對(duì)此法院不應(yīng)支持。

法院查明：①冉玉榮在被告處住院醫(yī)療費(fèi)2009元，2004年7月8日至26日分別在南陽(yáng)市南石醫(yī)院、南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院住院治療費(fèi)2047元，院外用藥2224元。②按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)試行》之規(guī)定，冉玉榮的病情為三級(jí)乙等醫(yī)療事故，構(gòu)成七級(jí)傷殘。

此粟中，首先，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議的冉玉榮法定代理人，對(duì)冉玉榮病情的了解僅為表面觀察，其沒(méi)有專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，對(duì)冉玉榮病情的現(xiàn)狀和以后病情發(fā)展及預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，故雙方所簽訂的協(xié)議，原告存在有重大誤解行為，應(yīng)予撤銷。其次，冉玉榮的病情經(jīng)技術(shù)鑒定屬三級(jí)乙等醫(yī)療事故，構(gòu)成七級(jí)傷殘，而雙方協(xié)議補(bǔ)償數(shù)額與冉玉榮實(shí)際支出費(fèi)用和應(yīng)得到的補(bǔ)償相比，有失公平，應(yīng)予撤銷。故冉玉榮方請(qǐng)求撤銷與鎮(zhèn)衛(wèi)生院所簽協(xié)議，法院予以支持。

根據(jù)以上事實(shí)，法院認(rèn)為：冉玉榮因病在被告處住院治療，因衛(wèi)生院誤診和治療用藥存在一定的盲目性，造成冉玉榮三級(jí)乙等醫(yī)療事故，并構(gòu)成傷殘七級(jí)的后果。雙方雖在訴訟前對(duì)該糾紛簽訂了協(xié)議，但該協(xié)議由于冉玉榮方對(duì)協(xié)議內(nèi)容有重大誤解，及賠償上有失公平，因此，該協(xié)議應(yīng)依法予以撤銷。冉玉榮要求撤銷協(xié)議的訴請(qǐng)，法院予以支持。本次事故侵害了冉玉榮的身體健康，并對(duì)冉玉榮精神和今后生活造成較大影響，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)依據(jù)南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的其應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任的鑒定結(jié)論，承擔(dān)主要的民事賠償責(zé)任。根據(jù)該鑒定結(jié)論及分析意見(jiàn)，結(jié)合此案實(shí)際，衛(wèi)生院承擔(dān)90％的賠償責(zé)任較為適宜。衛(wèi)生院對(duì)冉玉榮無(wú)異議的訴請(qǐng)，法院照準(zhǔn)；對(duì)冉玉榮醫(yī)療費(fèi)訴請(qǐng)雖有異議，但其未申請(qǐng)文證審查，且未向本院提交治療冉玉榮原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)證據(jù)，此異議法院不予支持。冉玉榮醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以冉玉榮提交的票據(jù)為準(zhǔn)。冉玉榮陪護(hù)費(fèi)訴請(qǐng)及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損失計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論計(jì)算。冉玉榮的父親雖有其他撫養(yǎng)人，但依據(jù)《中華人民共和國(guó)婚姻法》規(guī)定，冉玉榮仍應(yīng)盡撫養(yǎng)義務(wù)，冉玉榮現(xiàn)年僅37歲，其今后的生活道路很長(zhǎng)，其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)按《條例》規(guī)定的最長(zhǎng)30年的年限予以賠償。冉玉榮在庭審中要求衛(wèi)生院負(fù)責(zé)評(píng)殘后的陪護(hù)費(fèi)用，因該要求超出《條例》所規(guī)定的賠償范圍，且沒(méi)有在庭審后交納相應(yīng)訴訟費(fèi)用，該請(qǐng)求法院不予支持。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之相關(guān)規(guī)定，西峽縣法院于2004年10月22日依法做出如下一審判決：①被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院在本判決生效后10日內(nèi)賠償原告冉玉榮醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用，共計(jì)54753．76元，扣除被告巳付4500元，應(yīng)再付50253．76元。②被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付本案醫(yī)療事故鑒定費(fèi)2500元。③駁回原告冉玉榮的其他訴訟請(qǐng)求。

(編輯李軍)