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      骨質疏松——糖尿病患者的無聲殺手

      2005-04-29 00:44:03
      糖尿病新世界 2005年6期
      關鍵詞:主任委員骨量骨骼

      骨骼好似生命這棵大樹的樹干,它默默地支撐著人體。有了骨骼,人體才能有一定的外形,維持一定的姿勢;不僅如此,骨骼還具有保護作用,比如,頭骨可以保護腦,胸骨、肋骨、脊柱等可以保護心臟、肺等內部器官;骨骼還是運動器官,它在肌肉牽動下運動,人體就能做出各種動作。

      和身體的其他組織一樣,骨骼也處在不斷的新陳代謝中。骨骼的新陳代謝主要靠兩種細胞:成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞負責形成新骨(骨形成);破骨細胞負責代謝舊骨(骨吸收)。當新骨的形成多于舊骨的流失時,人體的骨量就會增多,骨骼就會強壯、粗大,反之骨量就減少,就會形成骨質疏松。骨質的流失是悄然無聲的,發(fā)生了骨質疏松的骨骼如同生病枯朽的樹干,骨質會變輕、變脆,易發(fā)生骨折,而且骨折后很難愈合。

      關心骨骼健康,關愛生命大樹——

      我國骨質疏松癥流行趨勢嚴峻

      根據(jù)我國2000年第五次人口普查的數(shù)據(jù)估計,我國約有8826萬原發(fā)性骨質疏松癥患者 ,每年醫(yī)療費用估計需要150億元人民幣。50歲以上的女性每3人中就有一人遭受由骨質疏松引起的骨折痛苦。由于骨質疏松癥在醫(yī)界與病患間被普遍誤認為是老化現(xiàn)象,因此,多數(shù)患者沒有得到及時正確的治療。

      國際骨質疏松基金會自今年10月20日的“世界骨質疏松日”起,在我國開展了大規(guī)模的骨質疏松癥自我測試活動。為此,國際骨質疏松基金會特別編制了40萬份“一分鐘自我測試表”,在北京、上海兩地共37家醫(yī)院對高危人群進行測試,期望能呼吁醫(yī)學界及大眾對骨質疏松癥的重視并及早治療。

      專家指出,骨質疏松癥不是自然的生理老化現(xiàn)象,而是一種需要治療的疾病,不及時治療可能會致殘。據(jù)統(tǒng)計,髖骨骨折的患者20%會在一年內因為各種并發(fā)癥致死,50%在隨后的日子里致殘。隨著人口老齡化日趨明顯,骨質疏松已經(jīng)成為一個社會性的健康問題。

      您有患骨質疏松癥的危險嗎?

      骨質疏松的危險—— 一分鐘自我測試表

      1. 您的父母雙親中有無輕微碰撞或者跌倒就會發(fā)生髖骨骨折?

      2. 您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨頭?

      3. 您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松”、“強的松”等激素類藥品嗎?

      4. 您的身高是否降低了3厘米?

      5. 您經(jīng)常過度飲酒嗎?

      6. 您每天吸煙超過20支嗎?

      7. 您經(jīng)常因痢疾或腸炎引起腹瀉嗎?

      8. 女士回答:您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?

      9. 女士回答:您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)嗎?

      10. 男士回答:您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲這些癥狀?

      如果您的答案有部分或者全部是“是”,說明您可能存在骨質疏松的危險。但這并不證明您就患了骨質疏松癥,是否患有這種病癥需要專業(yè)醫(yī)師進行骨密度測試等檢查得出結論。

      您可以把您的這個測試結果交給內分泌科醫(yī)生來尋求專業(yè)人員指導意見。但您不要緊張,這種病是容易診斷和治療的,請您選擇正規(guī)的醫(yī)院進行就診。

      (國際骨質疏松基金會)

      骨質疏松 的嚴重后果有時要超過糖尿病本身

      骨質疏松癥被醫(yī)學界稱為“無聲殺手”,這是因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失,早期常無癥狀,等感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時,往往認為人老骨脆是自然規(guī)律。因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應有的重視。

      骨質疏松癥的嚴重后果是骨折。發(fā)生髖部骨質疏松性骨折后的老年人約有15%~20%在一年內死于各種并發(fā)癥,存活者中仍有50%以上留有殘疾,生活不能自理。骨折不僅使國家和個人承擔的醫(yī)療費用大大增加,而且會導致殘疾,給家庭和社會帶來嚴重的危害。

      糖尿病患者發(fā)生骨質疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者常見的髖部骨折、腕部骨折及無明顯癥狀的脊椎骨折,絕大多數(shù)是由于骨質疏松所致,身高縮短、O型或X型腿、駝背也較常見。糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療,忽視了骨質疏松癥的防治,而由骨折帶來的嚴重后果甚至要超過糖尿病本身。

      糖尿病和骨質疏松 均為中老年多發(fā)病,常合并存在

      老年人易患糖尿病,也易患骨質疏松癥,兩者常常合并存在。據(jù)衛(wèi)生部對20~70歲居民糖尿病專項調查表明,年齡越大,糖尿病患病率越高,50~60歲人群患病率達6.8%,60歲以上人群的患病率最高,達到11%以上,平均每10名老年人中就有1名糖尿病患者。骨質疏松癥也是常見病,老年人尤其是絕經(jīng)后婦女易患本病,據(jù)國內對5602例40歲以上漢族人的調查顯示,骨質疏松癥患病率為12.4%(男性8.5%,女性15.7%)。

      糖尿病由于胰島素不足可從多方面引起糖尿病性骨質疏松,目前,糖尿病合并骨質疏松已成為不容忽視的問題。

      糖尿病合并骨質疏松原因復雜,是目前醫(yī)學研究熱點

      隨著骨礦含量檢測技術的進展,糖尿病性骨質疏松癥得到了廣泛的關注。近年研究表明:1型糖尿病患者骨質疏松癥較普遍而且嚴重,幾乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丟失,其丟失的程度與病程的長短呈正相關;而大部分2型糖尿病患者骨量丟失與胰島β細胞功能有關,β細胞功能減退者骨量丟失明顯。國外研究發(fā)現(xiàn),病程每增加15年,骨密度將減少10%。與1型糖尿病不同,2型糖尿病患者骨量丟失還與性別、年齡、性激素水平及絕經(jīng)后的年限有關,一般認為,長病程、絕經(jīng)后的女性骨量丟失較明顯。國內研究表明,2型糖尿病合并骨質疏松的發(fā)病率大約為30%~50%。

      因此,糖尿病合并骨質疏松癥的診斷、治療、預防都是至關重要的,它對提高糖尿病患者的生活質量,推遲衰老過程,延年益壽和節(jié)約醫(yī)藥費開支都具有戰(zhàn)略性的意義。

      潘天榮,醫(yī)學碩士,安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師。長期從事內分泌與代謝疾病的臨床和科研工作,先后在核心期刊發(fā)表論文10余篇,合編專著1部。擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松癥等防治。

      郎江明,主任醫(yī)師,廣東省佛山市中醫(yī)院內科主任,免疫內分泌實驗室主任,中山大學中山醫(yī)學院博士后合作導師,廣州中醫(yī)藥大學教授,廣東省中西醫(yī)結合學會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員,廣東省骨質疏松委員會副主任委員,中華醫(yī)學會佛山市糖尿病分會主任委員,佛山市醫(yī)學會內科學分會副主任委員?!短悄虿⌒率澜纭冯s志顧問。

      潘時中,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師,教授,研究生導師?,F(xiàn)任福建醫(yī)科大學代謝病研究室副主任,中華醫(yī)學會福建省內分泌學會副主任委員,福建省老年學會骨質疏松委員會主任委員,中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦物鹽疾病學會專家咨詢委員會委員。福建省糖尿病防治專家委員會委員?!短悄虿⌒率澜纭冯s志顧問。

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