余加林

發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性反應(yīng)，適當?shù)陌l(fā)熱對抵抗疾病是有好處的。但是小兒高燒會導致驚厥等不良后果，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時處理。然而，由于知識的缺乏，許多家長對此卻存在誤區(qū)，或者是不夠重視，或者過于緊張，這都會對小孩帶來不利的影響。

小兒發(fā)生疾病，特別是各種感染很容易并發(fā)發(fā)熱，是常見癥狀之一。一般小兒測腋窩溫度＞37℃稱為發(fā)熱，37.1℃～38℃為低熱、38.1℃～39℃為中熱、＞39.1℃為高熱，也就是俗話說的高燒；還有一種發(fā)熱表現(xiàn)為一晝夜體溫波動在1℃以上。小兒發(fā)熱一般表現(xiàn)為面色通紅，熱退時出汗等。有些情況下，如被蓋捂得太多太緊、大熱天剛從戶外回來、小孩剛有劇烈的活動等，立即量體溫都會暫時升高。這些情況不能算發(fā)熱，應(yīng)在適宜環(huán)境下休息15分鐘后再量體溫。

高燒的后果

小兒發(fā)熱，尤其是高燒，可能干擾小兒體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，如不及時處理，最嚴重的后果就是驚厥，俗稱抽搐。高熱驚厥常見于6個月到3歲，平時體質(zhì)較好的小兒，常發(fā)生在病初（發(fā)病24小時以內(nèi)），多為全身性大發(fā)作，表現(xiàn)為不自主抽動、意識不清，持續(xù)時間數(shù)分鐘以內(nèi)。如不及時降溫處理，驚厥還會再次發(fā)作。

高燒可使小兒呼吸增快、散熱過多，引起脫水；可致循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭額發(fā)燙而四肢冰涼，尿量減少，甚至休克等。高燒還可引起電解質(zhì)代謝紊亂而致低鈣驚厥等。此外，小兒高燒還可能是某些急性疾病的早期表現(xiàn)，如不及時到醫(yī)院就診就有可能延誤診治。

錯誤的家庭處理

面對小兒高燒，很多家長推行“捂汗法”，認為大汗一出熱就退了。在兒科門診時常常會遇到高燒的小孩，有時甚至是大熱天，家長用被子捂得小孩滿頭大汗。還有的認為發(fā)熱小孩怕涼、怕風，這些認識和做法都是錯誤的。小兒體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，“捂汗法”常常捂不出汗，反而越捂體溫越高，常常捂出抽搐來。小孩在發(fā)熱初溫度上升期可能怕風、寒顫，但隨后溫度達高峰，全身毛細血管擴張、毛孔打開、汗腺分泌，散熱加快。這時，小兒不應(yīng)怕風、怕驚，醫(yī)生甚至采用冰敷、冰水灌腸等方法降溫。

正確的家庭處理

小兒高燒應(yīng)多次少量喂水，以補充因脫水引起的血液循環(huán)不足，便于表皮毛細血管充盈，使體內(nèi)的熱易于通過血循環(huán)散發(fā)。當熱退后汗多時，及時用干毛巾擦干，背部墊上干小毛巾以免風吹受涼。因為低熱對小孩抵抗疾病有好處，可以增加血循環(huán)，增強免疫細胞功能，所以一般體溫在38℃以下不必太積極地降溫，但應(yīng)密切觀察并注意伴發(fā)癥狀。

給發(fā)熱小孩創(chuàng)造一個適宜降溫的環(huán)境也很重要。熱天可打開空調(diào)，室溫控制在28℃以下。很多家長認為發(fā)燒的小孩不能吹空調(diào)，其實也是錯誤的。當然，應(yīng)注意空調(diào)溫度不宜過低，以避免小兒著涼感冒。如果為高燒，服用退燒藥后仍未降溫，可用溫水洗澡，利用體溫與水溫之間的溫差來達到降溫的目的，這種方法常常是快而有效的方法，但水不能太熱，以免達不到所需的溫差；也可用30％～50％酒精或用白酒擦浴，一般擦額部、腋窩和發(fā)燙的手足心，不主張擦胸、背部及腹部。

藥物方面可口服布洛芬（如美林等）和對乙酰氨基酚（如泰諾林等）；中藥降溫制劑有兒感退熱靈、新雪丹等。如經(jīng)濟條件較差也可口服傳統(tǒng)藥阿司匹林，但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)及瑞氏綜合征（由臟器脂肪浸潤所引起的以腦水腫和肝功能障礙為特征的一組癥候群，又稱腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征。多發(fā)生在6個月～15歲的幼兒或兒童，平均年齡6歲，罕見于成年人）等副作用。

院前緊急處理

如遇高燒有陣陣痙攣，或以往有高熱驚厥史的小孩，在來醫(yī)院就診前，一定想辦法先降體溫，包括物理及藥物降溫，必要時預防性口服鎮(zhèn)靜劑，如魯米那或安定等。如果在家里或在送醫(yī)院路上發(fā)生了抽搐，家長要保持鎮(zhèn)靜，盡量讓小孩平躺，頸稍后仰以保持呼吸道通暢，也可以按壓人中穴，如驚厥后呼吸停止則應(yīng)立即施以心肺復蘇處理并盡快送醫(yī)院。