產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌感染的預(yù)防和治療

余自成

1987年Bauernfeind首次報(bào)道大腸埃希菌中耐藥質(zhì)粒編碼能水解頭孢菌素類抗生素的p—內(nèi)酰胺酶，掀開了對(duì)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)研究與監(jiān)測(cè)的序幕。在過(guò)去十幾年，全球已多次爆發(fā)產(chǎn)ESBLs細(xì)菌感染，目前，有關(guān)ESBLs的確切流行情況盡管尚不清楚，但肯定是在增加，在全球很多地區(qū)，多達(dá)10％—40％的大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌菌株產(chǎn)ESBLs。在我國(guó)浙江地區(qū)，大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌菌株產(chǎn)ESBLs的發(fā)生率分別為34％和38．3％。在東歐和拉丁美洲的一些國(guó)家，肺炎克雷伯桿菌產(chǎn)ESBLs的發(fā)生率高達(dá)50％。ESBLs能夠水解青霉素、廣譜頭孢菌素和單環(huán)β-內(nèi)酰胺抗生素，導(dǎo)致這些抗生素臨床使用無(wú)效。產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，已成為控制感染所面臨的挑戰(zhàn)。