沈曉彬

恐懼?恐懼！

女大學生李某，有一次乘電梯到辦公室，恰巧這時停電了。頓時覺得渾身喘不過氣，眼前一黑就昏了過去，幸好當時有別人在場。然而李某再也不敢來電梯了。

地鐵司機張某，由于為弟弟操辦喜事，過度勞累。上班時，突然覺得隧道隨時可能坍塌，自己面臨嚴重危險，最后連地鐵車站也不敢接近了。

電梯和地鐵并不是洪水猛獸，只是都市里再常見不過的工具，然而，他們是怎么啦?是什么使他們望而卻步、想要逃離?

是的，他們有心理疾病，在心理學上，我們稱之為幽閉恐懼癥。

假如深夜里你只身一人呆在荒郊的小屋內，而你又暫時出不去，你就會本能地產(chǎn)生恐懼，即使你知道什么事情都不會發(fā)生。這種恐懼感是人天生的對不利環(huán)境自我保護的本能反應，只有達到一定的嚴重程度，才能認定為疾病。

精神醫(yī)學界權威的第四版診斷與統(tǒng)計手冊(DSM-Ⅳ)指出，恐懼癥是指患者強烈的、持續(xù)的恐懼某事物或情境。接近該事物，患者就會迅速焦慮，甚至出現(xiàn)類似恐慌發(fā)作的癥狀。有時候，僅僅只是“想到”，患者就會出現(xiàn)預期性的焦慮。這種恐懼行為明顯是不合理的，患者也知道自己的恐懼是沒道理的，但就是改變不了?；颊邥虼烁械綇娏业耐纯?，連工作、學業(yè)與生活都會受到影響。簡單地說，恐懼癥可以分為場所恐懼癥、社交恐懼癥和特定恐懼癥。

幽閉恐懼癥，是場所恐懼癥的一種。一般指當患者身處地鐵、隧道和電梯這種封閉狹小的空間時產(chǎn)生焦慮和恐懼。驚恐發(fā)作時，病人會感到極度焦慮、心慌，甚至覺得自己快要死掉?；颊咭坏┥硖幱诳謶智榫持?，幾乎無法避免地會出現(xiàn)強烈的焦慮反應，諸如心悸、冒汗，發(fā)抖、渾身麻木、寒顫、潮紅、窒息感、呼吸急促、惡心、眩暈、腹部不適都是常見的癥狀，有些人甚至會暈倒。

幽閉恐懼癥本身對患者的正常生活影響不大，多數(shù)患者不了解這是一種病，誤認為是自己過分脆弱，不能面對現(xiàn)實，故無需治療。此外，一些男士自以為是強者而羞于求醫(yī)。因而只有23％的患者接受治療。專家指出，只要接受適當治療，無論病程多長、病情多重，85％～95％的患者都可以得到明顯改善。

你有幽閉恐懼癥嗎?

不管你是否承認自己膽小、有心理疾病，不管你是否將恐懼深藏在心底卻在人前裝作若無其事，你不妨為自己把把脈，看看自己是否符合以下條件，是否你也是一個幽閉恐懼癥患者呢?

1．當進入某一特殊環(huán)境(如：商店、劇場、電梯、公共汽車、火車、黑暗等)時，我就會不自主產(chǎn)生恐懼感。

2．我總擔心會發(fā)作某種病癥、失去控制、昏倒，而又無法逃離現(xiàn)場。

3．一旦處在恐懼環(huán)境之中，我就害怕出事，不自主地想逃避，如若不能實現(xiàn)，就會心慌心跳、呼吸氣促、出冷汗、頭腦混亂、手足發(fā)抖、肌肉抽動，甚至昏厥。一離開恐懼環(huán)境，就自行恢復正常。

除了簡單的自我診斷，你還可以求醫(yī)問診。在醫(yī)學診斷上，幽閉恐懼癥一般包含下列幾個診斷法則：

1．一旦處于恐懼情境之中，幾乎必然能引發(fā)立即性的焦慮反應。

2．患者能理解自己的恐懼是過度而不合理的。

3．患者會逃避該情境，或強忍痛苦與焦慮來面對，

4．這些逃避行為、預期性焦慮、身處其間時的痛苦，已經(jīng)嚴重到干擾患者的常規(guī)生活、職業(yè)功能、社交活動。

5．患者若未滿十八歲，有癥狀的時期須至少六個月。

6．這些問題不能以其他的精神疾病做更好的解釋。

恐懼來自什么?

診斷完了之后，你的結論是什么呢?是舒了一口氣——原來自己的膽小還沒有達到成病的地步：還是大驚失色——我居然是一個幽閉恐懼癥患者?!

如果是后者，你可能會百思不得其解：好好的一個我為什么會得這種病呢?

想知道你的恐懼來自何處嗎?

幽閉恐懼癥的成因是復雜的，可能是某一具體的原因也可能有不止一種原因，目前對此尚無權威解釋。不過其可能的成因包括社會心理因素、遺傳及性格因素和生物學因素等。比如過分的嚴厲或教條化的教育，過分粗暴或壓抑的環(huán)境，會使人的心理成長單一化或是正常心理發(fā)育受到扭曲，難于對客觀事物做出正確判斷，這些就是社會心理因素，遺傳及性格因素則是指遺傳性的性格脆弱，有些人天生緊張而顯神經(jīng)質，他們最易產(chǎn)生恐懼感，患此病后偏于高度內向、固執(zhí)、敏感多疑、心胸狹窄，常表現(xiàn)為膽小、怕事、害羞及依賴性強。

當有可能導致幽閉恐懼癥的各種因素互相沖擊，患者自身又無法解決承受的精神壓力，精神壓力超過其自身的承受能力時，就會導致發(fā)病。

幽閉恐懼癥可以治療

如果你是一個幽閉恐懼癥患者，不要害怕，醫(yī)學上自有解決之法。

幽閉恐懼癥的治療以心理治療為主，藥物治療為輔，需建立在患者與醫(yī)生兩方面的協(xié)作上。

認識療法醫(yī)生首先幫助患者建立治療信心，分析恐懼對象。要幫助其挖掘“怕”的根源，認識“怕”的內容，計算“怕”的程度，衡量“怕”的機率。

比如女大學生李某，經(jīng)過分析，其病因是兒時被困在土井中的恐懼經(jīng)歷。兒時與同伴捉迷藏時曾失足墮入一個狹小的土井之中，被困達一個小時之久。因害怕被責備，沒敢告訴父母，十幾年過去了，隨著時間的消逝，此事雖已淡忘，但在心靈深處卻烙上了深深的印跡。一上電梯心中就會忐忑不安，終因停電事故，兒時被困的情境重現(xiàn)，一種不可言狀的恐懼突然襲來，因而發(fā)病。

患者認識到了自己的病因，才能正確評價自身在環(huán)境中的位置，樹立戰(zhàn)勝恐懼的堅強信心。

系統(tǒng)脫敏法是目前治療幽閉恐懼癥最安全而有效的行為治療方法。由醫(yī)生設定“階梯”性恐懼值，并讓患者循序漸進地暴露于引起恐懼的事物之前或場所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之對刺激的恐懼程度逐漸降低，最終達到癥狀完全消失。這種方法較為緩和，容易為患者接受。缺點是治療時間長，效果產(chǎn)生慢。

比如地鐵司機張某：可以把病人的恐懼程度進行分級。沒有焦慮為0分，駕駛地鐵列車在隧道里運行時最恐懼、最焦慮的時刻為100分。然后將其分成幾個等級，每一級代表不同程度的焦慮。首先，由醫(yī)生帶著患者從較低的等級開始訓練，如走進地鐵站，如何克服恐懼和焦慮；然后是走近駕駛室、進入駕駛室、啟動地鐵列車、地鐵進入隧道等，一步一步地引導患者克服恐懼。對于病情嚴重的病人，可配合使用一些抗焦慮的藥物。

滿灌法是目前治療幽閉恐懼癥最好的心理療法。這是一種驟進型的行為治療方法。此法是在一定心理輔導的基礎上，將患者驟然置于恐懼事物之前或場所之中，采用想象的方式，或把患者直接帶入他最害怕的情境。鼓勵患者想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復地、甚至不厭其煩地講述他最感恐懼情境中的細節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景，以加深患者的焦慮程度，同時不允許患者采取閉眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行為。

在反復的恐懼刺激下，即使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應，患者最擔心的可怕災難卻并沒有發(fā)生，這樣焦慮反應也就相應地消退了，恐懼癥狀自然也就慢慢消除了。這種方法的優(yōu)點是病情治愈速度快。缺點是患者必須有一定的身體條件，否則會令患者過度恐懼而出現(xiàn)昏厥。因此，在進行滿灌法時，還必須具備一定的搶救知識，配備一定的搶救設備。

所以，幽閉恐懼癥患者或有幽閉恐懼傾向的人們，不要恐懼、害怕，勇敢地接受恐懼的挑戰(zhàn)，面對現(xiàn)實，接受科學的治療，終有一天，你又會找到久違的自信與豁達，與陽光為伍，和你的家人快快樂樂地過好每一天。

[責任編輯]唐宇