留置鼻飼管誤入胸腔致張力性氣胸一例

周偉君　陳爾真

患者女，87歲，因反復(fù)咯血二周加重1d來(lái)院，立即經(jīng)口插管行機(jī)械通氣后收入院。給予留置鼻飼管，過(guò)程順利，患者無(wú)明顯咳嗽反射和氣道梗阻表現(xiàn)，在劍突下可聞及氣過(guò)水聲，但X線攝片發(fā)現(xiàn)鼻飼管螺旋末端位于右側(cè)胸腔底部。在準(zhǔn)備好相應(yīng)搶救措施后拔管，但拔后患者即出現(xiàn)呼吸困難、呼之不應(yīng)、全身發(fā)紺，同時(shí)心率減慢，血壓測(cè)不到，伴右側(cè)胸廓飽滿和呼吸音消失。立即用粗針頭在右鎖骨中線第二肋間穿刺排出大量氣體，再行右胸腔閉式引流術(shù)，患者生命體征趨于穩(wěn)定，神志轉(zhuǎn)清，查胸片示雙肺慢支肺氣腫合并感染，右側(cè)氣胸。一周后患者病情穩(wěn)定，氣胸閉合而拔除胸腔引流管。