關(guān)鍵詞：糖尿病胃輕癱；中西醫(yī)結(jié)合療法；桂枝加桂湯
　　中圖分類號(hào)：R256.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)11－0011－01
　　
　　隨著近年來糖尿病發(fā)病率的逐年上升，臨床上出現(xiàn)的糖尿病合并癥亦逐漸增多，糖尿病胃輕癱就是其中之一，主要表現(xiàn)為食管動(dòng)力減弱和括約肌張力降低，胃排空延遲，擴(kuò)張。脹氣，甚至惡心嘔吐、腹瀉與便秘交替。筆者自2006年1月～2007年5月采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病20例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　將符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并伴有頻繁嘔吐、腹瀉、不思飲食，舌淡苔薄白。脈沉遲無力的住院患者40例隨機(jī)分為2組，治療組20例，男12例，女8例；年齡35～70歲；糖尿病病程5～7年。對(duì)照組20例，男15例，女5例；年齡30～65歲，糖尿病病程5～6年。2組患者年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2．1 對(duì)照組 (1)0.9％氯化鈉注射液250ml加山莨菪堿注射液10mg加25％硫酸鎂注射液20ml靜滴；(2)0.9％氯化鈉注射液250ml加銀杏達(dá)莫注射液20ml靜滴，每日1次，15天為1個(gè)療程。
　　2．2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥桂枝加桂湯，處方：桂枝30g，白芍15g，黨參15g，干姜10g，生姜10g，大棗7枚，甘草5g，每日1劑，水煎，分早中晚3次服用，15天為1個(gè)療程。
　　
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：恢復(fù)正常飲食無腹瀉、嘔吐，無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，能少量進(jìn)食，但仍有惡心嘔吐；無效：癥狀無緩解，反復(fù)發(fā)作。
　　3．2 治療結(jié)果 治療組痊愈20例；對(duì)照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)5例。無效3例。
　　
　　4 討論
　　
　　糖尿病胃輕癱是糖尿病神經(jīng)病變所致，中醫(yī)證屬脾胃虛寒，脾胃升降失司，胃氣上逆則嘔。中氣下陷則瀉，故用桂枝湯外和營(yíng)衛(wèi)。內(nèi)調(diào)脾胃，加桂枝者“為其味甘，故又善調(diào)脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調(diào)和，則留飲自除，積食白化”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，又加黨參、干姜溫補(bǔ)脾胃，待陽復(fù)寒去，脾胃調(diào)和，則腹瀉、嘔吐自除。
　　大量文獻(xiàn)證實(shí)，鎂具有神經(jīng)保護(hù)作用。銀杏達(dá)莫注射液內(nèi)所含有的白果內(nèi)酯，可直接保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)，加快神經(jīng)遞質(zhì)的更新，使受累的胃腸神經(jīng)在缺血狀態(tài)下得到保護(hù)，從而抑制EN降解，抑制DA、5－HT再攝取，增加毒蕈堿型膽堿能受體濃度，特異性拮抗MMDA受體，對(duì)抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用，最終使胃腸神經(jīng)功能得到恢復(fù)。
　　總之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱能取得一定的療