張新貴　楊曉林　傅蘭英　許錦繡

摘要：探討健康有效的減肥工程促進(jìn)模式和對(duì)單純性超重與肥胖女學(xué)生身體形態(tài)、機(jī)能及生化指標(biāo)與肥胖程度的關(guān)系，為早期預(yù)防提供了理論依據(jù)。研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，采用目前我國通用的肥胖標(biāo)準(zhǔn)和腰圍新標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行為期一年的干預(yù)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前及對(duì)照組比較均具有顯著性差異P＜0.05，BMI的變化與機(jī)能和生化指標(biāo)明顯相關(guān)。結(jié)論：通過減肥工程的干預(yù)，單純性超重與肥胖女學(xué)生的血壓、血脂水平得到了調(diào)節(jié)，并且改變了各項(xiàng)指標(biāo)相互間的動(dòng)態(tài)平衡，為我國單純性超重與肥胖青少年健康減肥提供了新的理論與方法。

關(guān)鍵詞：EONPS；單純性肥胖；女學(xué)生；BMI；生理；生化

中圖分類號(hào)：G804.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)06-0785-03

渴望和追求形體美，是人類進(jìn)步和文明的一種表現(xiàn)，然而超重與肥胖是實(shí)現(xiàn)形體美的最大障礙。特別是青少年女學(xué)生，超重與肥胖使她們失去健美的體態(tài)，而且產(chǎn)生自卑感，使她們承受巨大的精神壓力和心理壓力，甚至危害健康，縮短壽命。因此保持身體成分的合理比例，避免超重與肥胖，以及如何健康減肥是她們關(guān)注的焦點(diǎn)。為尋求一套行之有效的健康健身方法，本研究進(jìn)行多學(xué)科交叉，研制出EONPS減肥工程EONPS減肥工程［健康教育+有氧運(yùn)動(dòng)+合理飲食+心理矯正+醫(yī)務(wù)監(jiān)督(Healthy education+aerobic exercise+reasonable nutrition+correct psychology+medical supervision)，于2006年9月，對(duì)60名單純性超重與肥胖女學(xué)生進(jìn)行為期一年的實(shí)驗(yàn)，研究減肥工程對(duì)超重與肥胖女學(xué)生的形態(tài)、機(jī)能及生化指標(biāo)的影響作用。

1研究對(duì)象與方法

お1.1研究對(duì)象┤500名大學(xué)和中學(xué)生的女生，采取整群抽樣法，篩選出60名單純性超重與肥胖 (從醫(yī)學(xué)診斷角度單純性超重與肥胖癥是指無明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的，屬于非病理性)者為研究對(duì)象，經(jīng)過醫(yī)學(xué)篩選，排除內(nèi)分泌與代謝疾病。從中隨機(jī)抽取30名設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另30名為對(duì)照組，年齡14～21歲。

1.2研究方法

1.2.1超重與肥胖的診斷和形態(tài)、機(jī)能、生化指標(biāo)檢測1） 以體重指數(shù)法(body miss index，BMI)BMI≥24 kg/m2界為超重，≥28 kg/m2界為肥胖［1-3］、中學(xué)生采用WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重法、即≥身高標(biāo)準(zhǔn)體重120%為肥胖［4］，然后用腰圍指數(shù)［5］（W／H），得出數(shù)值后再根據(jù)年齡與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值相比較（女性則應(yīng)控制在80 cm以內(nèi)，75～80 cm之間為超重，80 cm以上為肥胖）的綜合診斷；2） 形態(tài)指標(biāo)測試：按《中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究檢測細(xì)則》要求測量身高、體重、皮褶厚度、肺活量等指標(biāo)，由受過專門訓(xùn)練的專人負(fù)責(zé)測量。腰圍以直立位正常呼吸時(shí)腰部肋下緣與髂骨上緣間中點(diǎn)處水平測量；臀圍以直立位正常呼吸時(shí)恥骨聯(lián)合水平測量臀部最大周徑；大腿圍以股骨大轉(zhuǎn)子與髕骨連線中點(diǎn)處的大腿周徑；分別測量3次，取平均值。肱三頭肌和肩胛下皮褶厚度的測量，采用國家體育局科研所研制的皮下脂肪測量計(jì)(精確度為0．1 mm)，使用之前校準(zhǔn)，每處皮褶測量3次取平均值,三頭肌位皮褶取位上臂肩峰點(diǎn)與尺骨鷹嘴點(diǎn)連線的中點(diǎn)，皮褶方向與上臂長軸方向平行；肩胛下位皮褶取位肩胛下角下端，皮褶方向向下偏外45°角。3） 生化指標(biāo)采用雅培2 000型自動(dòng)生化儀進(jìn)行生化檢測。

1．2．2觀察指標(biāo)及血壓(BP)的測定常規(guī)袖套式血壓計(jì)，測定前休息15 min，測量3次取最低值(用kPa表示)；血樣采取及測定：清晨空腹取肘靜脈血5 mL，靜置30 min后，以3 000 r/min離心15 min，取出上層血清，-70℃保存；測定方法：血糖(GLU)、血甘油三酯(TG)、血膽固醇(TC)的測定用全自動(dòng)生化分析儀(日本Olympus Au 400)，血胰島素和瘦素的測定用放射免疫法。

1．2．3EONPS減肥工程1) 健康教育：干預(yù)前召開超重與肥胖學(xué)生及中學(xué)生家長會(huì)，請(qǐng)專家講述超重與肥胖的定義和危害，發(fā)放自編宣傳手冊(cè)等；2) 有氧運(yùn)動(dòng):以對(duì)抗、配合、時(shí)代性強(qiáng)的項(xiàng)目為主，輔以動(dòng)力性抗阻力練習(xí)?；顒?dòng)頻率為每周4～7次，每次40～60 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到本人最高心率的70%～80%；3) 合理飲食［6］：根據(jù)受試者之前的進(jìn)食量，改變調(diào)整飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。超重者每天攝入熱量在5 054～6 192 kg之間，肥胖者每天熱量的攝入量應(yīng)在5 054 kg以下，但不應(yīng)少于4 184 kg。保證三大營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪供應(yīng)，還需要一定量的維生素和礦物質(zhì)。4) 心理矯正:運(yùn)用心理知識(shí)分析肥胖者過食行為的行為特征，采取心理措施來糾正導(dǎo)致肥胖的不良行為，培養(yǎng)有利于減肥的飲食習(xí)慣；5) 醫(yī)務(wù)監(jiān)督:定期測量BMI和腰圍指數(shù)和生化指標(biāo)等，同時(shí)對(duì)整個(gè)干預(yù)過程進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)觀察和監(jiān)控。

中學(xué)生在班主任和家長配合下以校為單位進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)，大學(xué)生下午下課后統(tǒng)一進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)格執(zhí)行EONPS，對(duì)照組不接受干預(yù)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)為期一年。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，用X±s表示，采用F分析和t檢驗(yàn)，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

お2．1干預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)超重與肥胖女學(xué)生身體形態(tài)的影響經(jīng)過一年的減肥工程干預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組女學(xué)生在身體形態(tài)方面發(fā)生了明顯變化，平均BMI由原來的(28．18±1．34)下降至(26．48±2．40)，腰圍、臀圍、大腿圍度、三頭肌皮褶、肩胛下皮褶較減肥前明顯變化，其差異均具有顯著性意義(P＜0．050)，臀圍以及腰臀比例差別顯著,女學(xué)生的身體曲線發(fā)生了改變，使體型變得勻稱、苗條（表1）。

2．2干預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)超重與肥胖女學(xué)生生理指標(biāo)的影響女學(xué)生的生理指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)后發(fā)生的明顯變化表現(xiàn)在心肺功能的改善。安靜心率、收縮壓和舒張壓、肺活量均有顯著提高(P＜0．05)；對(duì)照組上述指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)前、中、后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2．3干預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)超重與肥胖女學(xué)生生化指標(biāo)的影響┍3顯示，實(shí)驗(yàn)組女學(xué)生血糖、血酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、胰島素和血瘦素各指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前測試結(jié)果比較明顯降低；而對(duì)身體有益的高密度脂蛋白膽固醇在實(shí)驗(yàn)中、后與實(shí)驗(yàn)前比較明顯升高，其差異具有顯著性意義(P＜0．050)。

3分析與討論

お

超重與肥胖是體內(nèi)過多脂肪堆積達(dá)到危害健康程度的一種疾病，屬于與環(huán)境和社會(huì)生活方式相關(guān)的非傳染性疾病。不良的飲食行為和運(yùn)動(dòng)行為，將通過多種方式影響女學(xué)生的能量攝入和能量消耗。本實(shí)驗(yàn)較好地抓住超重與肥胖女學(xué)生減肥心切的心理，對(duì)在干預(yù)過程中取得進(jìn)步者及時(shí)給以表揚(yáng)，這樣既宣傳了控制肥胖有助健康的知識(shí)，又達(dá)到鼓勵(lì)她們積極參與實(shí)驗(yàn)的目的。干預(yù)后期調(diào)查資料反映，課外自覺鍛煉的人數(shù)逐漸增加。這一情況提示我們，在促進(jìn)她們健康行為方面，學(xué)校和學(xué)校體育教育部門應(yīng)注意增加體育課外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度，教育學(xué)生樹立正確的健康理念。

本研究對(duì)象肥胖女學(xué)生的血壓值偏高，說明她們?yōu)楦哐獕旱臐撛谖ｋU(xiǎn)人群。正常情況下影響血壓、脈搏的主要因素是心輸出量和外周阻力。女學(xué)生因脂肪組織過多，身體負(fù)擔(dān)加重，要維持其正常身體活動(dòng)，心臟就要增加每分鐘的血輸出量，相應(yīng)的脈搏次數(shù)增加，血壓就偏高。另外，實(shí)驗(yàn)組皮下脂肪含量較高，顯示了肥胖女學(xué)生體重高是由于體脂原因。有學(xué)者報(bào)道，體脂至少要占體重的17%才可出現(xiàn)月經(jīng)初潮。脂肪組織是雄激素在芳香酶催化下轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に氐膱鏊?，它提供了雌激素的性腺外來源?-8］。

女學(xué)生實(shí)驗(yàn)后的血糖、血甘油三酯、血膽固醇、血胰島素含量明顯降低，與實(shí)驗(yàn)前比較差異具有顯著性意義(P＜0．050)。

表明EONPS可降低血漿甘油三酯的濃度［8-9］，降低程度與運(yùn)動(dòng)量的大小、程度有關(guān)，對(duì)血漿膽固醇主要在于影響其質(zhì)的變化，使對(duì)人體健康有益的HDL-C濃度升高，而危害人體、易導(dǎo)致冠心病發(fā)生的LDL-C和VLDL-C濃度降低；長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)還可改善肥胖患者肌細(xì)胞胰島素受體結(jié)合力的下降，提高肥胖患者對(duì)胰島素的敏感性，從而還可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生［7-9］；有助于改善心肌功能，增強(qiáng)血液的運(yùn)輸能力，增強(qiáng)收縮力，增強(qiáng)胸部和膈肌的活動(dòng)度，加深呼吸，增加肺活量，改善呼吸功能，加快氣體交換，增強(qiáng)運(yùn)氧能力，有利于氧化燃燒多余的脂肪。

但是，由于我國對(duì)肥胖與減肥的研究相對(duì)滯后，防治工作僅限于流行病學(xué)研究、制定診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)和藥物開發(fā)方面上。雖然召開過多次全國和國際會(huì)議，基礎(chǔ)研究差距較大，至今沒有形成門類齊全的專業(yè)化科研隊(duì)伍。在肥胖市場化、商業(yè)化運(yùn)作方面，需要增加產(chǎn)品的科技含量，樹立誠信意識(shí)，使之進(jìn)一步得到國內(nèi)外消費(fèi)者的認(rèn)可。EONPS減肥工程雖然具有節(jié)約資源、安全有效等作用，但鑒于我們研究條件所限，還需進(jìn)一步深入。相信，隨著我國經(jīng)濟(jì)的騰飛，超重與肥胖癥的防治工作將會(huì)得到很好的解決［10］。

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