問:
一次體檢中做B超,發(fā)現(xiàn)我的左側卵巢有一個囊腫,大小為6×4厘米,詢問醫(yī)生,得到的回答也不確切。我很擔心,因為我今年才26歲,剛結婚不久。請問:我這種情況會不會變成惡性腫瘤?以后能生育嗎?
舒雨解答:
卵巢囊腫,是卵巢部位出現(xiàn)單個或多個囊性腫塊,常見的卵巢囊性腫瘤有漿液瘤、黏液瘤和畸胎瘤。漿液瘤發(fā)病率占全部卵巢腫瘤的25%,60%左右為良性,惡性的多見于40~60歲的中老年人;黏液瘤77%~87%為良性,多表現(xiàn)為一側卵巢出現(xiàn)多個囊腫,而黏液性囊腺癌雙側居多,高發(fā)年齡在40~60歲;卵巢畸胎瘤很常見,其中97%為良性,多在一側卵巢。未成熟畸胎瘤多發(fā)于年輕患者,以惡性腫瘤多見。
對于卵巢囊腫的處理,要根據(jù)囊腫的大小、質地、患者年齡、月經(jīng)史等綜合分析。如果年輕婦女檢查到直徑小于5厘米的囊腫,可以觀察兩個月經(jīng)周期,一般功能性囊腫在8周內會自然縮小;如果囊腫不縮小反而增大,或者囊腫直徑大于5厘米,則需要盡快手術治療。絕經(jīng)后的婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,應盡快做腹腔鏡或剖腹探查,確定是否是惡性腫瘤并予以治療。
雖然不同類型的卵巢腫瘤都可能影響受孕,其不孕率高達40%,但一旦切除卵巢腫瘤后,往往短期內可受孕;而卵巢囊腫患者受孕后,囊腫本身對胎兒的生長發(fā)育一般無直接不良影響,除非囊腫太大,占據(jù)了大部分腹腔,有可能導致流產(chǎn)或早產(chǎn);而分娩時,如果卵巢囊腫阻礙胎兒下降則發(fā)生難產(chǎn)。妊娠早期直徑小于6厘米的卵巢單個活動性囊腫多為妊娠引起的生理性囊腫,可定期B超監(jiān)測,一般至妊娠中期后囊腫可逐漸縮小以至消失,所以沒有手術的必要。如果囊腫持續(xù)到妊娠中期,既不縮小也不增大時,可密切觀察,等到產(chǎn)后再進行處理。如果囊腫直徑大于6厘米,屬良性病變,可于足月剖宮產(chǎn)時切除,或產(chǎn)后再進行處理。如果懷疑是惡性,則不考慮妊娠月份,必須立即剖腹探查并手術治療。