宣志華

近年來(lái)沙眼衣原體和解脲支原體致非淋菌性尿道炎作為最常見(jiàn)的性傳染疾病之一,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),目前多采用西藥抗生素治療為主。但由于抗生素的廣泛應(yīng)用,病原體的耐藥性不斷增加和毒副作用較大,療效欠佳。本人于2006年4月~2007年11月采用程氏萆薢分清飲加克拉霉素與單用克拉霉素各45例進(jìn)行治療對(duì)比,現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料90例患者均為我院男科門(mén)診患者,按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45人,其中治療組年齡最大者65歲,最小者16歲,平均38歲。病程1周~3年,平均3.5個(gè)月。對(duì)照組年齡最大者58歲,最小者18歲,平均35歲,病程1.5月~2年,平均2.8月。兩組一般情況具有可比性。

1.2病例選擇90例病人符合如下情況:(1)流行病學(xué)史有多性伴,不安全性行為,或性伴感染史。(2)有不同程度的臨床表現(xiàn),尿道黏液性分泌物、尿痛、尿道不適、尿道內(nèi)瘙癢等。(3)病原體檢查為衣原體或(和)支原體陽(yáng)性,并排除淋菌;

1.3治療方法治療組給予程氏萆薢分清飲加減化裁,基本方:萆薢10g,菖蒲10g,黃柏10g,白術(shù)10g,伏苓10g,車前子(包)20g,丹參10g,蓮子心3g,小便黃熱而痛甚者加龍膽草10g,炒梔子10g,腹脹尿澀不暢者加烏藥10g,益智仁10g,腰酸痛者加牛膝10g,杜仲10g。水煎服,每日一劑?？死顾?50mg,bid,連服7天。對(duì)照組:克拉霉素250mg,bid,連服7天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:臨床癥狀體征完全消失,病原體檢查陰性;有效:臨床癥狀未完全消失,病原體檢查陰性或有一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰者;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善,病原體檢查仍陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2治療結(jié)果

治療組痊愈35例、有效4例、無(wú)效6例,總有效率86.7%。對(duì)照組痊愈26例、有效3例、無(wú)效16例,總有效率64.5%。兩組治愈率、總有效率比較均有顯著差異(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

非淋菌性尿道炎其中40%~50%是由沙眼衣原體引起,20%~30%由解脲支原體引起,是當(dāng)前主要的性傳播疾病[1],屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“淋證”范疇,系交媾不潔,外感非時(shí)之邪,搏結(jié)于下焦、濕毒侵淫,膀胱氣化失司、水道通調(diào)欠順、敗精滲入尿道所致。程氏萆薢分清飲是治療淋證的經(jīng)典名方,方中黃柏、車前子清熱利尿,解毒抗菌消炎,白術(shù)、茯苓健脾除濕,萆薢、菖蒲分清泌濁,蓮心、丹參清心活血通絡(luò),使?jié)駸崛?、清濁分、絡(luò)脈通,脂液重歸其道。克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要用于沙眼衣原體和解脲支原體的治療,是國(guó)家推薦的主要用藥[2]。兩藥合用,攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本同治,相得益彰。應(yīng)用程氏萆薢分清飲加克拉霉素合用治療45例,其中痊愈35例、有效4例,總有效率86.7%。對(duì)照組痊愈26例、有效3例,總有效率64.5%,兩組治愈率、總有效率比較均有顯著差異,因此中西藥合用治療非淋菌尿道炎療效更佳。

參考文獻(xiàn)

1 王家璧.陰部疾病與性病[M].北京:清華大學(xué)出版社,2004.194-195.

2 王千秋,張國(guó)成.性傳播疾病臨床診療指南[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2007,29-30.

[收稿日期:2009-09-23]