張艷霞 郭秀煥 王 晶 閆曉峰

[摘要] 目的 探討胸腺肽α1在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時的臨床療效和對慢性支氣管炎急性發(fā)作所起的預(yù)防作用。 方法 慢性支氣管炎急性發(fā)作期病例70例,隨機(jī)分為治療組和對照組,兩組病例都給予常規(guī)抗炎、化痰對癥治療,療程7~10d。治療組加用胸腺肽α1 1.6mg每日一次皮下注射,共10次。結(jié)果 治療組總有效率94.87%,對照組總有效率74.19%,兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。治療結(jié)束后兩組病例均隨訪一年,治療組一年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)為(1.2±0.5)次,對照組為(4.3±1.1)次,兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 胸腺肽α1在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時的臨床療效明顯且可預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作。

[關(guān)鍵詞] 胸腺肽α1;慢性支氣管炎

[中圖分類號] R562.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-141-02

胸腺肽α1(商品名邁普新)是一種化學(xué)合成制劑,它可以增加T輔助細(xì)胞的數(shù)量與功能,并降低T抑制細(xì)胞的數(shù)量從而增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能。近年來胸腺肽α1越來越多地用于感染性疾病的輔助治療及預(yù)防性治療[1]。我們在慢性支氣管病人中應(yīng)用胸腺肽a1,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1對象

2007年5月～2008年4月我院收治慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者70例,所有病例符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],隨機(jī)分為兩組,胸腺肽α1治療組39例,對照組31例,兩組在性別、年齡和病情嚴(yán)重程度上相比無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)抗炎、化痰等治療,療程7～10d。治療組加用胸腺肽α1 1.6mg每日一次皮下注射,共10次。

1.3療效判定

顯效:治療兩天后體溫恢復(fù)正常,咳、痰、喘癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):治療3～5d體溫恢復(fù)正常,治療7d后癥狀體征減輕;無效:治療5d后仍發(fā)熱,治療7d后癥狀體征無好轉(zhuǎn)。通過顯效和好轉(zhuǎn)計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,統(tǒng)計采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示,統(tǒng)計采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床療效

治療組總有效率94.87%,對照組總有效率74.19%,兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

2.2隨訪

治療結(jié)束后所有病例隨訪1年,治療組一年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)為(1.2±0.5)次,對照組為(4.3±1.1)次,兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。

3討論

慢性支氣管炎是老年人常見的一種疾病,它具有常年反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的臨床特點。其中老年人免疫功能低下是其反復(fù)發(fā)作的主要原因。老年慢性支氣管炎患者常常合并細(xì)菌或病毒所導(dǎo)致的呼吸道感染,抗生素的經(jīng)常應(yīng)用容易造成人體內(nèi)菌群失衡,使人體抵抗力下降。同時呼吸道反復(fù)感染可消耗大量抗體,抑制機(jī)體免疫功能,使免疫系統(tǒng)處于疲憊狀態(tài),這樣感染與免疫功能低下之間是惡性循環(huán),使病情逐漸加重。同時由于抗生素的廣泛應(yīng)用使細(xì)菌耐藥現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重。

胸腺肽α1是由28個氨基酸組成的多肽,它有刺激黃體形成素釋放因子分泌的作用,使感染者體內(nèi)溶菌酶濃度升高,補(bǔ)體C3和調(diào)理素水平提高,吞噬細(xì)胞被激活,輔助T細(xì)胞數(shù)量增加,使人體抗感染、殺菌作用增強(qiáng)。胸腺肽α1是胸腺激素中活性最強(qiáng)的單一組分,它可增強(qiáng)NK細(xì)胞的數(shù)量和功能,促進(jìn)干擾素-γ、白介素-2及其受體表達(dá),增強(qiáng)細(xì)胞在外源因子刺激時的生長,增加抗體的產(chǎn)生,從而顯著提高了人體的免疫功能[3]。

本實驗中,我們利用胸腺肽α1輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者,取得了良好療效,其中胸腺肽α1治療組總有效率明顯高于對照組,隨訪一年后發(fā)現(xiàn)胸腺肽α1治療組一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)明顯低于對照組,兩者比較均有顯著性差異。我們認(rèn)為胸腺肽α1在慢性支氣管炎急性發(fā)作時的治療和對慢性支氣管炎急性發(fā)作所起的預(yù)防都有很好的療效。因為急性發(fā)作次數(shù)的減少,提高了生活質(zhì)量,減少了抗生素應(yīng)用的頻率,節(jié)約了社會醫(yī)療衛(wèi)生資源,可以說胸腺肽α1在臨床上有很好的應(yīng)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李萍,許玲華,張琦,等. 胸腺肽-α1與頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合治療老年耐藥銅綠假單胞菌性肺炎的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(10):1271-1273.

[2] 陳灝珠. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:15.

[3] 孫志揚,劉中民,李俠,等. 胸腺肽對重型顱腦傷患者細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(4):255-256.

(收稿日期:2009-09-03)