張惠勇　耿佩華

陳先生是一所中學(xué)的教師，長(zhǎng)期為學(xué)生備課、批改作業(yè)，養(yǎng)成了熬夜抽煙的習(xí)慣。近幾年經(jīng)?？人浴⒖こ淼狞S膿痰。冬天咳得厲害時(shí)就照著廣告自己去藥店買些止咳化痰藥。服藥后咳嗽好上一陣，不久又故態(tài)復(fù)萌，甚至愈發(fā)嚴(yán)重。陳老師疑惑不解，藥服了不少為何咳嗽總不見好呢？去醫(yī)院就診后，醫(yī)生詢問了病情，查了舌脈，告之——他的癥狀屬于典型的老慢支痰熱咳嗽，除戒煙、御寒保暖外，還向他推薦了適合這種痰熱咳嗽的中成藥。

我們通常所說的“老慢支”現(xiàn)已被歸入慢性阻塞性肺疾病（COPD）中，該稱呼也為“慢阻肺”所代替。民間有“老慢支不易過冬”的說法，此類患者呼吸道黏膜抵抗力下降，在寒冷季節(jié)特別容易發(fā)生呼吸道感染而產(chǎn)生咳嗽、咯痰的癥狀，痰總是無時(shí)無刻不在纏繞著他們。中醫(yī)可把痰分為寒痰、熱痰、風(fēng)痰、燥痰等不同類型，若痰色黃黏稠，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)的就屬于熱痰，多數(shù)急性期呼吸道感染都屬于此證。

貝羚膠囊是在治療小兒痰熱咳嗽的傳統(tǒng)著名驗(yàn)方“猴棗散”的基礎(chǔ)上融合現(xiàn)代藥理研究組合而成的一張方劑。中藥“猴棗”是猴科動(dòng)物獼猴等內(nèi)臟的結(jié)石，其消痰鎮(zhèn)驚、清熱解毒的醫(yī)療功效與牛結(jié)石“牛黃”相近，常與川貝母、麝香等相配伍。因天然猴棗比牛、馬等動(dòng)物體內(nèi)的結(jié)石更難以得到，故為稀有的珍貴中藥，價(jià)值極為昂貴。而貝羚膠囊在組方時(shí)選取效同猴棗的清熱化痰之良藥川貝母、羚羊角，配合麝香、沉香、竺黃、青礞石、硼砂等，藥味不多但互相協(xié)同，共奏清熱化痰、止咳平喘之功，不遜于猴棗散，臨床應(yīng)用收效顯著。

方中川貝母為君藥，入肺經(jīng)，清肺化痰，開郁散結(jié)。清代著名醫(yī)家張璐在《本經(jīng)逢原》中評(píng)價(jià)川貝母治療痰熱證的功效：“肺受心包火乘，因而生痰?；?yàn)樾盁崴桑詿?，非此莫治”。許多老人亦喜好用川貝燉梨的藥食來治療咳嗽。野生羚羊、麝由于數(shù)量稀少，已列為國家珍惜保護(hù)動(dòng)物，因而目前用功效類似的人工麝香，而羚羊角、麝香因有極高的藥用價(jià)值亦為名貴中藥，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就將羚羊角奉為清熱解毒瀉火之上品。羚羊角、麝香、沉香、礞石共為臣藥，行氣化痰，醒脾散結(jié)。其中麝香香竄通絡(luò)，加強(qiáng)祛痰之功效。

臨床上不合理應(yīng)用抗生素，菌群對(duì)抗生素耐藥性不斷增加給治療帶來困難，使病程變得遷延或久治不愈。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，貝羚膠囊不僅可以稀釋痰液，促進(jìn)呼吸黏膜上皮細(xì)胞纖毛擺動(dòng)使痰液易于咳出，還有較強(qiáng)的抗呼吸道炎癥反應(yīng)作用，降低氣道高反應(yīng)性。既適合于痰熱咳嗽的慢阻肺患者，對(duì)小兒肺熱咳嗽、成人急性支氣管炎見痰熱癥候也有良好的效果。在中西醫(yī)綜合治療呼吸道疾病中，應(yīng)用抗生素控制感染的同時(shí)運(yùn)用貝羚膠囊來促進(jìn)排痰，對(duì)于改善臨床癥狀，縮短療程有一定幫助。

貝羚膠囊組方以清熱解毒的寒涼藥物為主，故平素體質(zhì)偏陽虛的、大便溏薄者、孕婦以及風(fēng)寒、寒濕無熱證的咳嗽均不適宜選用。