謝英彪

嬰兒濕疹又稱異位性皮膚炎，俗稱“嬰兒奶癬”，是一種嬰幼兒常見的皮膚病。好發(fā)于嬰幼兒臉頰部，患兒經(jīng)常兩頰泛紅、水腫或長小水皰，而且有黏液性分泌物，隨后出現(xiàn)結(jié)痂、落屑。多發(fā)于出生2個月到2歲的嬰幼兒，又以2～3個月的小兒最嚴(yán)重。嬰兒濕疹也有其發(fā)病季節(jié)，即每年10月至次年5月。

濕疹主要分布在兩頰區(qū)、前額、下頜區(qū)及耳后。表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的密集針尖丘疹、皰疹、丘皰疹，看上去就像一張細(xì)砂紙。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。8～10個月大小的患兒，病灶會轉(zhuǎn)移至上臂與下肢的伸展面；更大一些后，則除臉頰部外，前肘窩與膝窩均會出現(xiàn)病灶，皮膚有時如皮革樣粗糙，且會有苔蘚樣變色，顯得十分不美觀。這種疾病時好時壞，嚴(yán)重時奇癢難忍，患兒經(jīng)常自己抓得傷痕累累，處處結(jié)疤，并且煩躁不安，鬧得父母也寢食難安。

引起嬰幼兒濕疹的原因

引起嬰幼兒濕疹的原因主要是有些嬰幼兒本身具有過敏體質(zhì)，吃了易引起過敏的食物如牛奶、雞蛋、海鮮等引起皮膚過敏。其次，嬰幼兒生活不規(guī)律、哺喂時間不當(dāng)?shù)?，可使胃腸功能紊亂，導(dǎo)致消化不良，也可誘發(fā)濕疹。另外，由于有些嬰幼兒長期以牛奶為主食，血中不飽和脂肪酸的含量低，也能誘發(fā)濕疹。因此，患兒家長應(yīng)首先在飲食中找原因，注意喂養(yǎng)得當(dāng)，濕疹是完全可以預(yù)防的。

從食物入手

在給嬰幼兒試用某一食物時，食量應(yīng)由少到多，循序漸進(jìn)，使其胃腸道慢慢適應(yīng)。如在哺喂中發(fā)現(xiàn)牛奶等食品引起過敏，可將牛奶多煮沸幾次，或喂其他代乳品。如喂雞蛋過敏，可單給蛋黃。對已患濕疹的嬰幼兒，應(yīng)給予清淡少鹽的飲食，可減少患處滲出液。同時，還應(yīng)在飲食中添加富含維生素、無機鹽的食物，如綠葉菜汁、胡蘿卜汁和西紅柿汁等。

稍大的幼兒發(fā)生濕疹，在日常飲食中應(yīng)選擇一些具有清熱、利尿、涼血的食品。如黃瓜有清熱、利水、解毒之功效，芹菜清熱利濕，茭白清熱除煩，絲瓜清熱涼血，冬瓜清利水濕，藕涼血利尿等等。在夏季發(fā)生濕疹，可食用黃瓜、絲瓜、芹菜、冬瓜、西瓜、藕等。如果在冬季發(fā)病，那么大白菜就是理想的食品。

得了奶癬以后，應(yīng)找出原因，對癥治療，合理喂養(yǎng)，精心護(hù)理。一般說來，先要觀察有沒有食物過敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋白等動物蛋白的過敏。其次，母親吃魚、蝦、蟹、雞等，也可通過母乳傳給嬰兒，在吃這些動物性食品后，應(yīng)觀察嬰兒的皮膚病是否加重，如果與上述情況有關(guān)，嬰兒應(yīng)改變喂養(yǎng)方法；如母乳過敏，改用牛奶，牛奶過敏則改用母乳，或在喂奶期間母親不吃魚、蝦、蟹等食物。與此同時要及時治療嬰兒的消化不良、大便秘結(jié)和腹瀉等。

嬰兒的皮膚比較柔嫩，抵抗力較差，要保持局部清潔，避免感染，滲水結(jié)痂時，不要用熱水、肥皂擦洗，免得滲液越來越多，結(jié)痂越來越厚。應(yīng)該用植物油輕輕涂擦，不要強行把痂皮剝下。

常用藥選擇

常用的內(nèi)服藥有苯海拉明糖漿、復(fù)合維生素B、維生素C等，有繼發(fā)感染時還要加用抗生素。外用藥要視皮膚病變狀態(tài)而定。出水糜爛或紅腫時，用2％硼酸水液濕敷，滲液與糜爛消失后，外用皮質(zhì)類固醇激素制劑，如濕疹霜、祛濕油、氟輕松霜等。應(yīng)根據(jù)皮損性質(zhì)，按適應(yīng)證正確地選擇藥物的劑型及種類。如為丘疹滲出物不多的病變，可外用氟輕松、康納樂霜或地塞米松霜等；局部皮損滲出多者需用0.02％呋喃西林溶液或生理鹽水濕敷；對濕疹部位結(jié)痂較厚者，應(yīng)選用糠餾油糊劑或百多邦軟膏；有繼發(fā)感染，則應(yīng)配合其他抗生素軟膏外用。